Кишечные колики у грудных детей: подходы к комплексной терапии

Аннотация:

Кишечные колики — одна из самых частых причин обращения к педиатру родителей грудных детей, обеспокоенных криком ребенка и невозможностью его успокоить и облегчить боль. Кишечные колики характеризуются приступообразными болями в животе, которые сопровождаются выраженным беспокойством ребенка, пронзительным криком, покраснением лица, вздутием и напряжением живота, характерными движениями: ребенок сжимает ручки, «сучит» ножками. Симптомы возникают на фоне полного благополучия, чаще всего во время или сразу после кормления, и могут длиться до 3 ч. После отхож-дения газов или стула состояние ребенка улучшается, выраженность болевого синдрома уменьшается или купируется полностью. Вне приступа колик самочувствие детей не страдает, аппетит не нарушен. Для постановки диагноза кишечной колики Международным консенсусом в 2006 г. были приняты четкие критерии, получившие название Римских критериев III : • приступы возбуждения, беспокойства или плача, которые возникают и исчезают без какой-либо причины; • эпизоды продолжаются 3 ч или более в день и случаются не реже 3 раз в неделю на протяжении по крайней мере 1 нед; • отставание в развитии отсутствует. Кишечные колики обычно начинаются в возрасте 3 нед жизни и продолжаются до 3-месячного возраста, частота их может быть различной: от единичных приступов до тяжелых, ежедневных, продолжающихся в общей сложности до 3 ч в день. Это т. н. критерии Wessell, разработанные педиатром Моррисом Вессель, или «правило трех». Частота и интенсивность кишечных колик уменьшаются с возрастом, и к 4-6 мес они беспокоят лишь 7-11% детей . Несмотря на длительность изучения кишечных колик у детей, единой точки зрения на их этиологию до сих пор не существует. Предрасполагающими факторами к развитию колик являются отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и вредные привычки матери, прием матерью некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков), недоношенность, задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции, гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы. Болевой синдром при кишечных коликах обусловлен непосредственно спазмом кишечника и раздуванием кишки в связи с повышением газообразования. Спазмы кишечника определяются незрелостью иннервации и реакцией на раздувание кишки, а повышенное газообразование является следствием неполного расщепления пищевых компонентов. Несоблюдение матерью диеты и употребление в пищу продуктов, приводящих к повышенному газообразованию, усугубляют степень выраженности метеоризма у ребенка. При нарушении техники кормления (неправильное прикладывание к груди) и незрелости нервной регуляции процесса глотания новорожденного возникает заглатывание большого количества воздуха при кормлении (аэрофагия), что характеризуется криком во время кормления, вздутием живота, отказом от еды, а также срыгиваниями после кормления. Описаны причины и механизмы развития синдрома кишечных колик у детей грудного возраста и представлены подходы к терапии с использованием современных препаратов-пеногасителей на основе симетикона

Авторы:

Издание: Вопросы современной педиатрии
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.186-189. Библ. 11 назв.
Просмотров: 81