Форум «Скорая помощь: фармакотерапия на догоспитальном этапе»

Аннотация:

8-9 ноября 2012 года в Москве в рамках VII национального конгресса терапевтов прошел 13 ежегодный форум под названием «Скорая помощь: фармакотерапия на догоспитальном этапе». В этой обзорной статье мы бы хотели вернуться к докладам, представленным на форуме, для тех, кто не смог присутствовать на этом мероприятии и для тех, кто хотел бы еще раз услышать основные моменты. В первый день форума состоялся большой симпозиум, посвященный оказанию неотложной помощи пациентам с острой кардио — и цереброва-скулярной патологией. Этот симпозиум открыл доцент кафедры терапии ФУ В РНИМУ им. Н.И. Пирогова, зав. кардиореанимационным отделением ГКБ № 81, к.м.н. Шогенов З.С. своим сообщением «Современная концепция антитромботической терапии острого коронарного синдрома», в котором были представлены последние рекомендации Европейского общества кардиологов по данному вопросу. Стратегия лечения больных с ОКС представлена на рис. 1. Из приведенной схемы мы видим, что у большинства пациентов необходимо применять инвазивную тактику: при ОКС с подъемом сегмента ST — тромбо-лизис или антиопластику, при ОКС без подъема ST, но положительным тропо-нином или осложненным течением — экстренную коронарографию и ЧKB или АКШ. Согласно этим рекомендациям, пациенты с ОКС должны получать анти-агреганты и антикоагулянты. Одним из новых антикоагулянтов является Бивалирудин (Ангиокс), который необходимо применятьперед проведением ЧТКВ, вне зависимости от того, проводилось до этого лечение НФ гепарином или нет. Схема введения Ангиокса представлена на рис. 2. В России имеются особенности ОКС: Огромные различия между учреждениями и регионами в стратегиях ведения больных (обусловлены недоступностью оборудования для вмешательств и организационными проблемами с переводом больных) — преобладает «вынужденно консервативная» стратегия. Сравнительно низкая частота применения двойной антитромбоцитар-нойтерапии (особенно после выписки). Доминирующие позиции «старых» антикоагулянтов (НФГ и НМГ). Крайне низкая частота использования бивалирудина и блокаторов GPIIb/IIIa. Плохая координация неотложной, амбулаторной и стационарной помощи (отсутствие преемственности). «Непривычная» для других стран требуемая длительность госпитализации Ограниченные данные по длительному наблюдению.

Авторы:

Издание: Врач скорой помощи
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.76-84. Библ. 0 назв.
Просмотров: 91