Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей

Аннотация:

Представлен опыт хирургического лечения генерализованной миастении у 32 детей, находившихся в отделении торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДГКБ N13 илл. Н.Ф. Филатова Москвы в период 2004—2012 гг. Возраст больных варьировал от 5 лет до 21 года (в среднем 13±3 года), мальчиков было 6 (19%), девочек 26 (81 %). По клиническим проявлениям больные относились к группам IIB—IVB по классификации американского фонда миастении и получали антихолинэстеразные и гормональные препараты. Показания к операции ставили сотрудники Московского миастенического центра на основании неэффективности консервативного лечения, средний период проведения которого составил 19,5±18 мес. 31 (97%) больной оперирован на фоне полной или неполной медикаментозной ремиссии, 1 (3%) больная — на высоте миастенического криза. Всем детям выполнена торакоскопическая тимэктомия из правоили левостороннего доступа. Преимушественно использовали однолегочную вентиляцию легких. Конверсии доступа не было ни в одном наблюдении. Интраоперационных осложнений не наблюдали. Средняя длительность операций составила 77±23 мин. По шкале G. Keynes эффект А получен у 6 (25%) больных, эффект В — у 20 (62,5%), эффект С — у 2 (6,25%), эффект D — у 2 (6,25%) детей. Длительность послеоперационного пребывания в стационаре варьировала от 3 до 9 дней (в среднем 6,6±3,6 дня). Торакоскопическая тимэктомия дает возможность выполнить операцию, по объему полностью соответствующую критериям аналогичной открытой операции: результаты лечения не отличаются от таковых у больных, оперированных классическим способом, и достоверно лучше по основным показателям (тяжесть послеоперационного периода и исход лечения). Авторы считают, что торакоскопическая тимэктомия является операцией выбора при хирургическом лечении генерализованной формы миастении у детей.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.55-60. Библ. 14 назв.
Просмотров: 77