Сочетанная летальная травма у детей: риск смерти от повреждений селезенки

Аннотация:

Ретроспективный анализ сочетанной летальной травмы у 105 детей показал, что частота повреждений селезенки составляет 31,4%. Травма селезенки наблюдается в 2,5 раза чаще травмы печени. Объем гемоперитонеума при травме печени превышает объем гемоперитонеума при травме селезенки (846,1 ±753,8 мл против 311 ±270,3 мл; р<0,002). Риск смерти от внутрибрюшного кровотечения при травме селезенки очень низкий (ОШ 0,16; 95% ЛИ 0,019—1,34; р=0,04). Объем гемоторакса существенно превышал объем гемоперитонеума при травме селезенки (977±866,9 мл против 311 ±270,3 мл; р<0,0003). Риск смерти от кровотечения в плевральную полость в 45 раз превышает риск смерти от кровотечения в брюшную полость при травме селезенки. Степень повреждения селезенки у детей слабо коррелирует с механизмом травмы (r=0,17; р<0,37) и объемом гемоперитонеума (r=0,1; р<0,5). Вероятность смерти ребенка от повреждений на месте происшествия очень низкая (ОШ 0,09; 95% ДИ 0,0096—0,84; р<0,017). Основными причинами смерти детей при сочетанных повреждениях являются черепно-мозговая травма, геморрагический шок при травме органов грудной клетки, травматический шок. Ключевые слова: сочетанная травма, лети, летальность, травма селезенки. Сочетанная травма определяется как опасное для жизни повреждение двух и более органов, принадлежащих к разным анатомо-функциональным системам. В развитых странах сочетанная травма является основной причиной смерти детей. В США ежегодно погибает до 6500 детей от сочетанной травмы. В России только по причине автодорожной травмы за период с 2005 по 2009 г. погибли 5497 и ранены 120 178 детей. Особенностью сочетанной травмы у детей является преобладание повреждений органов брюшной полости — на 30% больше, чем повреждений органов грудной клетки. Летальность при закрытой абдоминальной травме на 40% ниже, чем при закрытой торакальной травме. В структуре повреждений органов брюшной полости преобладает травма селезенки, составляя 45—59%.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.61-65. Библ. 21 назв.
Просмотров: 70