Полный текст
Боль в спине — наиболее частая причина обращаемости к врачу амбулаторной практики. Она развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, представителей разного пола и профессий, проживающих на разных континентах. Заболеваемость ею в течение жизни составляет до 85%. Согласно данным международных исследований, до 19— 43% обследованных взрослых из случайных выборок испытывали боль в спине в течение последнего месяца, 27—65% — в течение последнего года и 59-84% страдали от болей в спине хотя бы 1 раз в жизни. В большинстве случаев эпизоды болей в спине носят неспецифический характер, чаще локализуются в поясничнокрестцовой области. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) первичные неспецифические боли в нижней части спины (БНС) доброкачественного течения соответствуют щифру М 54.5. При адекватной терапии у 80-90% больных БНС регрессируют в течение 1 мес. Однако у части пациентов болевой синдром сохраняется длительное время и даже приводит к инвалидизации. Недавние работы показывают, что в 10-30% случаев острые боли рецидивируют и персистируют в течение 1 года и дольше, становясь хроническими. По результатам изучения эпидемиологии болевых синдромов, у взрослого населения России распространенность хронической боли в спине составляет до 56,7%, причем выше она среди женщин, лиц с низкими доходами и пациентов пожилого возраста, связана с депрессией и эмоциональными стрессовыми факторами, имеет культурно-этнические особенности.
Обсуждается выбор оптимального способа купирования болевого синдрома при обострении хронической скелетно-мышечной боли в спине. Отмечена возможность использования ступенчатого подхода: начинают терапию с наименьших эффективных доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), при необходимости переходят на другие НПВП, комбинирование НПВП с другими немедикаментозными и медикаментозными средствами, в том числе с миорелаксантами, антидепрессантами и ГАМКергическими средствами.
Добавить в коллекцию