НПВП: в поисках золотой середины - соотношение безопасность/эффективность

Аннотация:

Высокая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при болевом синдроме, воспалении и лихорадке, возможность приобретения лекарства без рецепта объясняют их «популярность» среди разных групп населения, В США ежегодно продают около 30 млрд таблеток НПВП, в развитых странах эти препараты получают 20-30% лиц пожилого возраста, среди которых около 30% вынуждены принимать эти препараты, несмотря на наличие факторов риска развития нежелательных явлений как со стороны желудочнокишечного тракта (ЖКТ), так и сердечно-сосудистой системы, Огромный объем потребления НПВП выливается в серьезные клинические и экономические проблемы, В США в 1997 г, НПВП стали причиной 107 тыс, госпитализаций и 16 500 смертей. Для сравнения надо сказать, что от рака шейки матки в том же году умер 4441 человек, от множественной миеломы - 10 503, от ВИЧ-инфекции 16665 человек. Стоимость лечения НПВП-гастропатии и ее осложнений превышает в США 4 млрд дол, в год. История применения НПВП уже прошла вековой рубеж, а механизм их действия бьш расшифрован сравнительно недавно: в 1971 г J,Vane, J,Smith и AWillis объяснили его ингибицией синтеза циклооксигеназы (ЦОГ) - ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов (ПГ), В последние годы были открыты два основных изофермента ЦОГ: ЦОГ-1, обеспечивающий синтез ПГ, регулирующих физиологическую активность клеток, и ЦОГ-2, принимающий участие в синтезе ПГ, вовлеченных в процессы воспаления и клеточной пролиферации, ЦОГ-1 - структурный фермент, постоянно присутствующий в большинстве клеток (за исключением эритроцитов) и регулирующий продукцию ПГ, которые участвуют в обеспечении нормальной функциональной активности клеток В 1994 г, J,Vane сформулировал гипотезу, согласно которой противовоспалительное действие НПВП связано с их способностью ингибировать ЦОГ-2, тогда как наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: поражения ЖКТ, почек, нарушение агрегации тромбоцитов - с подавлением активности ЦОГ-1.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.15-18. Библ. 0 назв.
Просмотров: 34