Нейропсихологический статус пациентов с малыми и умеренными стенозами сонных артерий, перенесших коронарное шунтирование

Аннотация:

Цель исследования — сравнительная оценка изменений неврологического и нейропсихологического статуса пациентов с наличием и отсутствием стенозов сонных артерий менее 50% после коронарного шунтирования. Обследованы 65 пациентов, которые были разделены на две группы: в первую группу с отсутствием стенозов сонных артерий вошли 35 пациентов (средний возраст 56,2±5,7 года), во вторую группу с наличием стенозов сонных артерий — 30 пациентов (56,8+5,5 года). До операции все пациенты имели сопоставимые клиническо-анамнестические показатели. У пациентов с наличием малых и умеренных стенозов сонных артерий по сравнению с пациентами без стенозов уже до операции наблюдалась большая частота выявления астенического, вестибулопатического и вестибуло-атактического синдромов. После коронарного шунтирования наблюдалось ухудшение неврологического статуса у пациентов обеих групп. У пациентов с наличием малых и умеренных стенозов сонных артерий наблюдались худшие показатели нейропсихологических тестов через 1 мес после оперативного вмешательства. Ключевые слова: малые и умеренные стенозы сонных артерий, коронарное шунтирование, неврологический статус, когнитивные функции. Сочетанное поражение коронарных и сонных артерий (СА) является достаточно распространенной патологией и может достигать 30% в группе пациентов старше 60 лет . Установлено, что стенозы этих артерий часто являются фактором риска неврологических осложнений при выполнении операций прямой реваскуляризации миокарда — коронарного шунтирования (КШ), особенно при использовании искусственного кровообращения (ИК). Так, частота ишемического инсульта (ИИ) у этих пациентов достигает 15% по сравнению с 2—4% в группе без стенозов. Нарушения таких когнитивных функций, как память, внимание и восприятие информации, большинство исследователей относят к неврологическим осложнениям коронарного шунтирования II типа, развивающимся вследствие диффузного ишемического поражения головного мозга. С другой стороны, грубые очаговые изменения (ИИ), послеоперационный делирий и усугубление клинической картины хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) относят к неврологическим осложнениям I типа , которые зачастую являются инвалидизирующими, часто сводящими к минимуму успех КШ.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.28-33. Библ. 12 назв.
Просмотров: 42