НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в настоящее время является одним из самых частых заболеваний не только пищевода, но и верхних отделов пищеварительного тракта. У детей данное заболевание может протекать под масками многих соматических болезней и нередко выявляется у пациентов, которые продолжительное время наблюдались у других специалистов (пульмонологи, аллергологи, оториноларингологи и др.). В последние годы наметилась неблагоприятная тенденция, связанная с утяжелением течения и омоложением данной патологии. По данным Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии в 90-е годы эзофагит диагностировался в 6,4% эндоскопических исследований верхних отделов пищеварительного тракта у детей. За 2008-2009 годы частота выявления воспалительных поражений пищевода увеличилась - при анализе данных 1736 эндоскопических исследований, проведенных в институте у детей в возрасте от 1 года до 18 лет, эзофагиты регистрировались в 22% случаев. Отмечается рост эрозивных изменений пищевода. Так, если в 2001-2002 г. среди больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у 20% детей определялись эрозии пищевода, при этом все они были единичными, то уже в 2008-2009 г. доля таких пациентов увеличилась почти в 2 раза - с регистрацией эрозивного эзофагита у 39% больных ГЭРБ, при этом у 1/3 из них выявлялись множественные эрозии слизистой пищевода. Аналогично, поданным Н.В. Лярской, отмечается увеличение общего числа больных с эзофагитами: если в 2002 г. они составляли 9% от общего количества обследованных по данным эндоскопии, то в 2006 г. - 23%. Выявлена тенденция к омоложению данной патологии - удельный вес числа детей с ГЭРБ в возрасте от 0 до 7 лет за 5 лет вырос с 9 до 14,7%, при этом в данной возрастной группе наблюдался самый высокий темп роста данной патологии. В настоящее время у детей младшего возраста не является редкостью эрозивный эзофагит как тяжелое проявление ГЭРБ. Так, в крупном исследовании М.А. Gilger при анализе данных 7188 эндоскопических исследований детей в возрасте от 1 года до 17 лет установлено, что эзофагит встречался у 12,4% (531 человек) обследованных. Среди них эрозии в пищеводе регистрировались у 5,5-11,6% больных в возрасте от 0 до 7 лет. По данным Е.М. Мухаметовой эрозивный эзофагит диагностирован у 16,1% пациентов от 1 года до 18 лет. Эрозии отмечались в возрасте 1-5 лет в 2,3% случаев, в возрасте 6-11 лет - у 8,7% детей. В основе развития ГЭРБ лежит патологический гастроэзо-фагеальный рефлюкс, возникающий в результате моторной дисфункции верхних отделов пищеварительного тракта. Сюда относят снижение запирательной функции кардии, повышение внутрижелудочного давления, нарушение перистальтики пищевода. Основная роль в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни принадлежит антисекреторным препаратам.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2013
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.43-44. Библ. 0 назв.
Просмотров: 31