ПОВТОРНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНОЙ РЕЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ АДСОРБИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Цирроз печени (ЦП) является финальной стадией ряда заболеваний. По современным представлениям ЦП -анатомическое понятие, под которым имеют ввиду диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и образованием узлов, развивающихся вследствие некроза гепатоцитов. У больных ЦП формируется печеночная недостаточность, которая проявляется желтухой, энцефалопатией, снижением синтетической способности печени, портальной гипер-тензией, асцитом. На ранних стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать или не отличаться специфичностью. Формирование печеночной недостаточности на фоне декомпенсированного ЦП влечет за собой снижение или полную утрату детоксикационной, метаболической и регулирующей функции печени, что ведет к развитию жиз-неугрожающих осложнений, таких как почечная недостаточность, печеночная кома и нарушение гемодинамики . Смертность при наличии этих осложнений достигает 50-90%. При декомпенсации ЦП единственной возможностью сохранить жизнь больному является операция по трансплантации печени. Однако количество больных, нуждающихся в трансплантации печени, во всем мире постоянно растет, в то время как количество донорских органов остается неизменным. В связи с этим целью врача является компенсация функции печени и продление жизни пациента до возможной операции. Терапевтические мероприятия у больных с ЦП подразумевают профилактику и лечение осложнений (остановка желудочно-кишечного кровотечения, ликвидация анемии, контроль инфекции), диету (ограничение поступления белка) и поддерживающую медикаментозную терапию (МТ), включающую применение препаратов, снижающих уровень аммиака в крови, инфузионно-дезинтоксикационную терапию, лечение коагулопатии. Дополнительно для поддержания функции печени и деток-сикации широко используются экстракорпоральные методы лечения: плазмаферез, плазмосорбция, гемофильтрация, гемодиафильтрация и гемодиализ. Еще одним экстракорпоральным методом, применяемым для лечения печеночной недостаточности, является молекулярная адсорбирующая рециркулирующая система (МАРС) или альбуминовый диализ. В основе методики МАРС лежит концепция диализа и сорбции, а также применение альбумина в качестве диализата, что дает возможность удаления не только водорастворимых, но и альбуминсвязанных токсинов (желчные кислоты, ароматические аминокислоты, жирные кислоты), которые не элиминируются в процессе гемодиализа и гемофильтрации. Альбуминовый диализ уже доказал свою эффективность и является своеобразным «мостом» к трансплантации печени. В ряде случаев МАРС-терапия создает условия для восстановления функции печени без трансплантации. Сообщается о положительном влиянии МАРС на состояние центральной нервной системы, печени, почек, что в конечном итоге увеличивает шансы на восстановление функции печени без ее пересадки. Данные исследования показали хорошие результаты выживаемости, как минимум, в течение 3 месяцев . Целью исследования была оценка эффективности МАРС-терапии в сравнении с медикаментозным лечением у больных с декомпенсированным ЦП, определение продолжительности периода выживаемости. Обследовали 31 больного (18 мужчин и 13 женшин) с циррозом печени в стадии декомпенсации. Все больные были разделены на 2 группы: больным 1-й группы проводили медикаментозную терапию, у больных 2-й группы дополнительно использовали МАРС-терапию. Установили, что комбинированное лечение с применением МАРС позволяет увеличить выживаемость пациентов в течение 1 года.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.52-54. Библ. 18 назв.
Просмотров: 94