Нарушение обмена оксида азота при ишемическом инсульте в зависимости от его патогенетических подтипов

Аннотация:

Целью исследования явилось изучить в сравнительном аспекте клиническое течение и состояние системы NО в острейшем и остром периоде ишемического инсульта (ИИ] в зависимости от его патогенетических подтипов. Исследование показало, что наиболее тяжелое клиническое течение ИИ с низкими балльными показателями по Оригинальной шкале инсульта отмечалось при кардиоэмболическом инсульте, наиболее легкое - при лакунарном (чаше по типу малого инсульта]. Гетерогенность течения ИИ и его подтипов зависела от длительности и тяжести фоновой и сопутствующей патологии, размера инфаркта и его локализации. В острейшем и остром периоде ИИ отмечалось снижение продуктов N0, свидетельствующее об эндотелиальной дисфункции, наиболее выраженной при ИИ на фоне сердечной патологии и артериальной гипертензии, особенно тяжелом их течении. Ключевые слова: ишемический инсульт, патогенетическая гетерогенность, оксид азота. Несмотря на большие достижения последних лет в изучении развития и разработки методов лечения острых нарушений мозгового кровообращения, инсульты остаются тяжелой патологией человека. Внедрение в клиническую практику эффективных методов лечения и профилактики артериальной гипертензии привело к уменьшению частоты геморрагического инсульта, в связи с чем в настоящее время преобладают ишемические инсульты (ИИ), составляющие 70-85%. В рамках концепции гетерогенности в настоящее время выделяют следующие подтипы ИИ уточненного гене-за: атеротромботический (34-50%), кардиоэмболический (22-30%), лакунарный (20-25%), гемодинамический (15-20%) и гемореологический (9-12%). В последнее время при инсультах особое внимание уделяется изучению обмена оксида азота (NO), роль которого в патогенезе сосудистых заболеваний и механизмах нарушения нейротрансмитерных систем не подлежит сомнению. Многочисленными исследованиями доказано, что NO - универсальный регулятор различных функций организма, включая регуляцию дыхания, поддержания сердечно-сосудистого гомеостаза, иммунного статуса организма, активности макрофагов, экспрессии генов, пластичности нервной ткани, памяти, высвобождения нейротрансмиттеров.Снижение синтеза NO приводит к вазоконстрикции, свобод-норадикальному повреждению мембран клеток и развитию атеросклероза, снижению противоопухолевой и противоин-фекционной активности иммунной системы, угнетению сексуальной функции, старению организма. Высокие концентрации NO, в свою очередь, оказывают прямое цитотоксиче-ское и иммуногенное действие, обусловленное его способностью в реакции с супероксидным радикалом продуцировать пероксинитрит, индуцирующий повреждения ДНК и мутации, в результате вызывая апоптоз и некроз клеток. Было установлено, что в острый период ИИ отмечается снижением уровня стабильного метаболита NO - NО2, что свидетельствует о нарушении эндотелийзависимых механизмов в патогенезе ИИ, которое прогрессирует по мере ухудшения состояния больных .Это обусловлено тем, что гиперпродукция NO в мозге в ответ на воздействие гипоксии имеет селективный характер - он увеличивается в структурах нервной ткани, в основном, за счет экспрессии нейро-нальной (nNOS) и индуцибельной NO-синтазы (iNOS), а также снижения содержания эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) . Иммуногистохимические исследования показали, что интенсивная экспрессия iNOS происходит не только в самих нейронах, но также и в астроцитах и микроглиальных клетках. Увеличение продукции iNOS в мозговых клетках вызывает их повреждение и гибель. В то же время уменьшение продукции эндотелиального NO приводит также к вазоконстрикции и, следовательно, нарушает насыщение мозга кислородом. Выявленная дисфункция эндотелия, обусловленная выделением из эндотелия NO, играет ведущую роль в патогенезе и клинических манифестациях многих болезней. Однако исследований, проведенных при ИИ в зависимости от его патогенетической гетерогенности, в доступной литературе мы не встретили, что позволило нам заняться изучением данной проблемы. Цель исследования - изучить в сравнительном аспекте клиническое течение и состояние системы NO в острейшем и остром периоде ИИ в зависимости от его наиболее распространенных патогенетических подтипов.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.111-114. Библ. 18 назв.
Просмотров: 135