КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ — БЕДНАЯ РОДСТВЕННИЦА В СИСТЕМЕ ОМС?

Аннотация:

С принятием Закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Минздрава России было отнесено утверждение типовых форм договоров, действующих в системе ОМС: договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона РФ № 326-ФЭ); договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 39 Закона РФ № 326-ФЭ). Статьи 40 и 41 Закона РФ № 326-ФЭ вводят глобальную ответственность в системе ОМС за неисполнение условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со стороны страховой медицинской организации к учреждению здравоохранения. В то время как статья 38 Закона РФ № 326-ФЭ вводит глобальную ответственность страховой медицинской организации перед Территориальным фондом ОМС за нарушения договорных обязательств, которая устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Создается впечатление о наличии баланса сдержек и противовесов в системе ОМС. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 №1184н была утверждена типовая форма договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, включающая перечень нарушений договорных обязательств со стороны СМО. Однако утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 No 1184н типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию не содержала перечня и размеров финансовых и штрафных санкций к медицинской организации со стороны СМО. Нормативный документ в виде проекта приказа МЗ и CP РФ о правилах ОМС, содержащий перечень и размеры санкций, был отклонен Минюстом России при попытке его государственной регистрации. И правильно был отклонен, так как не соответствовал требованиям ГК РФ, где четко указано, что утверждение размеров штрафов и пени — прерогатива закона или договора.

Авторы:

Издание: Менеджер здравоохранения
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.51-59. Библ. 0 назв.
Просмотров: 280