Проблема гепатотоксичности в психиатрии

Аннотация:

Резюме. Неблагоприятное воздействие на печень свойственно многим лекарственным препаратам, в том числе психотропным средствам. В психиатрической практике максимальное количество зарегистрированных случаев тяжелого лекарственного гепатита с возможностью смертельного исхода связано с применением вальпроевой кислоты, некоторых нейролептиков и антидепрессантов. Выделены категории пациентов с повышенным риском лекарственного поражения печени, в том числе дети, пожилые лица, пациенты, длительно принимающие лекарственные препараты, а также лица, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Обсуждается роль антиоксидантов (включая витамины), карнитина и адеметионина в лечении лекарственного поражения печени. Побочные действия лекарственных средств и осложнения фармакотерапии представляют одну из наиболее серьезных проблем клинической медицины. Не менее 9% побочных действий лекарственных средств связано с токсическим действием на печень. Лекарственное поражение печени служит главной причиной фульминантного гепатита в США и составляет более половины его случаев. К лекарственным препаратам с наиболее высоким риском поражения печени традиционно относят парацетамол, статины, противотуберкулезные средства, средства для лечения ВИЧ-инфекции и тамоксифен; психотропные средства также не представляют здесь исключения. Выделили 175 различных препаратов и 3 класса лекарственных средств с гепатотоксическим действием, включая 59 противоопухолевых средств, 28 противоинфекционных агентов, 17 нестероидных противовоспалительных средств, 17 антипсихотиков или производных фенотиазина, 9 ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, 6 противосудорожных средств, 4 Н2-блокатора и другие лекарственные препараты. По оценке G.Dumortier и соавт. (2002 г.), свыше 1 тыс. лекарственных средств, 16% из которых составляют нейропсихиатрические препараты, способны оказывать повреждающее действие на печень. Все случаи фармакогенного поражения печени разделяются на 2 основные категории: 1) распространенные благоприятные, практически бессимптомные формы, почти исключительно проявляющиеся повышением сывороточной активности ферментов печени; 2) сравнительно редкие случаи острого лекарственного поражения печени (ОЛПП) с тяжелым течением, развитием гепатита и желтухи и высоким риском смертельного исхода.

Авторы:

Издание: Психиатрия и психофармакотерапия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 1.-С.29-32. Библ. 72 назв.
Просмотров: 135