НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ

Аннотация:

Обследовали 96 больных, лечившихся в терапевтических отделениях ФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН. Выявили, что ЛИКЛ, созданный с помощью ЭК, может успешно применяться для лечения больных ФКТ лёгких. При распространённости деструкций не более 2 долей лёгких, в том числе при двусторонней локализации процесса и олигобактериовыделении или абациллировании на момент установки ЭК, удалось достигнуть результата «закрытие всех полостей распада» + абациллирование у 44 (70,97%) (95%-ный ДИ 59,65-82,28%) пациентов в течение 12 мес. при комплексном использовании ЛИКЛ + XT + ПП. У пациентов, лечившихся только XT + ПП, результаты достоверно (р < 0,01) хуже - 2 (5,88%). Выраженность ЛИКЛ различна и рентгенологически проявлялась от минимальных смещений лёгочных структур относительно рёбер до полного ателектаза участка лёгкого. У одного больного по показаниям проводили установку 1-3 ЭК, используя одновременную или последовательную тактики. При ЛИКЛ в одном лёгком всегда отмечалась положительная динамика процесса и в контрлатеральном лёгком. Сопутствующие туберкулёзу заболевания, такие как сахарный диабет 1-го и 2-го типов, ХОБЛ, гепатиты, не являются противопоказанием для применения этого метода лечения. Больные фиброзно-кавернозным туберкулёзом (ФКТ) формируют так называемый резервуар туберкулёзной инфекции, являющийся основным источником инфицирования населения и, соответственно, распространения туберкулёза. Трудно переоценить социальную значимость методов лечения таких больных, основными из которых являются химиотерапия (XT), коллапсотерапия в виде пневмоторакса и пневмоперитонеума (ПП), а в случае их неэффективности - хирургические, в том числе коллапсохирургические, вмешательства. В настоящее время появилась новая разновидность коллапсотерапии - локальный искусственный коллапс лёгкого (ЛИКЛ), который создаётся путём установки эндобронхиального клапана (ЭК). В Российской Федерации профессором А. В. Левиным создан ЭК и налажено его промышленное производство, что дало возможность массового использования ЭК при различной лёгочной патологии. Имеются сообщения о его успешном применении у больных туберкулёзом лёгких: для остановки лёгочного кровотечения , при лечении эмпием , как этапа хирургического лечения , для лечения каверн при инфильтративном туберкулёзе . В 2008 г. в ФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН начали проводить исследования по использованию ЛИКЛ для лечения больных ФКТ, так как были получены первые результаты успешного излечения . Цель исследования — изучить эффективность лечения каверн у больных ФКТ лёгких с помощью ЛИКЛ, созданного при блокировании бронха ЭК.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.12-18. Библ. 9 назв.
Просмотров: 74