Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация с мукопексией (HAL-RAR) в лечении больных геморроем III и IV стадий

Аннотация:

Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией слизистой — новое направление в малоинвазивном лечении геморроидальной болезни в III и IV стадиях. Эффективность данного метода лечения в силу новизны еще до конца не установлена. Проведено лечение 180 больных в возрасте от 18 до 68 лет (в среднем 43,8±9,13 года). Мужчин было 128(71,7%), женщин — 52(28,9%). Длительность заболевания от 2 до 20 лет (в среднем 9,14±4,26 года). Средний срок наблюдения составляет 42,9+8,9 мес (36—60 мес). Через 12—24 мес после операции симптомы заболевания отсутствовали у 165(91,7%) больных: у 118(92,2%) при III стадии и у 43(82,7%) при IV стадии заболевания. Через 40 мес после операции рецидива заболевания не отмечалось у 160 (88,9%) больных: у 117(91,4%) при III стадии и у 43(82,7%) при IV стадии. Выпадение внутренних геморроидальных узлов при объективном исследовании и аноскопии выявлено у 20(11,1%) больных: у 11(8,6%) при III стадии и у 9(17,3%) при IV стадии геморроя. Пролапс соответствовал I и II стадиям внутреннего геморроя. Увеличенные наружные узлы выявлены у 13(7,2%) больных: у 6(4,7%) при III и у 7(13,5%) при IV стадии. В 5(2,8%) наблюдениях увеличенные наружные геморроидальные узлы удалены по косметическим показаниям. Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией слизистой — безопасная и эффективная альтернатива геморроидэктомии у больных геморроем III и IV стадий. Геморроидальная болезнь широко распространена в индустриально развитых странах мира. Хирургическое вмешательство является методом выбора при лечении геморроя, который не поддается консервативной терапии или различным видам малотравматичного лечения. «Золотым стандартом» лечения геморроидальной болезни считается операция, направленная на ликвидацию трех основных групп геморроидальных узлов, ее внедрили в хирургическую практику Е. Milligan и G. Morgan в 1937 г. Основной недостаток операции — выраженный болевой синдром и длительное заживление ран, что не позволяет пациентам в короткие сроки вернуться к трудовой деятельности. В 1995 г. К. MorinagaH соавт. предложили новую технологию лечения геморроя — трансанальную допплер-контролируемую дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов как альтернативу геморроидэктомии или степлерной геморроидопексии. При высокой эффективности лечения больных геморроем II стадии технология оказалась менее эффективной при III и IV стадиях заболевания. Анализ результатов лечения свидетельствует об остаточном пролапсе слизистой у 8% больных с III стадией и примерно у 50% больных с IV стадией геморроя.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.59-64. Библ. 38 назв.
Просмотров: 1306