Анализ неврологического статуса и функционального исхода после нейропластики лицевого нерва

Аннотация:

Оценка эффективности реанимации мышц лица перекрестной пластикой добавочным нервом (ДН) с использованием шкал для детального анализа неврологического статуса и функционального исхода. За период 1998—2010 гг. у 20 пациентов проведена перекрестная пластика лицевого нерва (ЛН) основным стволом АН. Средний срок катамнеза составил 4,65 года (1—10 лет). У всех больных в исследуемой группе отмечалась полная утрата функции ЛН после удаления акустической невриномы. Интервал между утратой функции и операцией варьировал от 1 до 6 мес (в среднем 4,7 мес). Возраст больных варьировал от 37 до 73 лет (средний возраст 51,8 года). Состояние каждого больного было оценено с помошью шкал House—Brackmann Facial Grading Systems (HB) и Yanagihara system (YS) для оценки тяжести пареза мимических мышц. Шкала Sunnybrook Facial Grading scale (SFG) использовалась для оценки симметрии лица и синкинезий. Для самооценки пациента применялся вопросник Facial Disability Index (FDD. Оригинальный вопросник, Shoulder Disability Index (SDI), включающий 4 вопроса, разработан для самооценки больным функции денервированного сегмента (максимальная оценка 100 баллов). У 4 (20%) пациентов отмечено восстановление функции ЛН до уровня НВ II, у 11 (55%) — до НВ III и 5 (25%) — до НВ IV—V. Средний балл шкалы YS был 27,5±4,06, среднее значение SFG=71,1 ±9,38. Шкалы самооценки — среднее значение FDI — 143,75±22,82, а средний индекс SDI=69,06±22,16. Все полученные данные были подвергнуты статистическому анализу и сопоставлению. Отмечалась значительная корреляция (r= -0,72; р<0,001) между послеоперационными значениями НВ, YS и SFG, а также между общим FDI и SDI (r=0,56; р<0,001). Перекрестная нейропластика ЛН добавочным по своим результатам сопоставима с другими методами нейропластики и улучшает качество жизни больных. Эта процедура приемлема для восстановления функций ЛН после хирургии основания черепа. Субъективизм — главная проблема оценки состояния мимических мышц, для достоверной оценки результатов необходимо применение балльных шкал оценки и самооценки. После выполнения перекрестной нейропластики необходимо оценивать состояние денервированного сегмента с помощью специализированной шкалы.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.23-29. Библ. 19 назв.
Просмотров: 69