Расширение возможностей лечения алкогольной зависимости рандомизированное контролируемое исследование применения Налмефена по мере необходимости

Аннотация:

* Реферат статьи. Оригинальная публикация: Mann К., Bladstrom A., Torup L., Gual A., van den Brink W. Extending the Treatment Options in Alcohol Dependence: A Randomized Controlled Study of As-Needed Nalmefene// Biological Psychiatry. - 2012. - №10. Перевод и подготовка текста: Павловская И.И., Шамакина И.Ю., Ищенко К.А. ФГБУ «Национальный научный центр наркологии» Министерства здравоохранения России Низкая эффективность лечения алкогольной зависимости и профилактики рецидивов требует поиска новых терапевтических подходов, направленных на снижение потребления алкоголя. В этом плане модулятор опиатной системы Налмефен представляет новую фармакологическую парадигму лечения алкогольной зависимости с точки зрения как цели терапии, так и режима приёма препарата. В данном исследовании принимали участие 604 пациента с диагнозом алкогольная зависимость (298 чел. в группе, принимавших плацебо; 306 — в группе принимавших Налмефен). После 6 мес. лечения наблюдался достоверный эффект Налмефена по сравнению с плацебо как в отношении сокращения количества дней злоупотребления (heavy drinking days), так и в отношении общего среднего объёма потребления чистого алкоголя в день (total alcohol consumption). Так, при лечении налмефеном число дней злоупотребления в месяц уменьшилось на 58%, а общий средний объём потребления чистого алкоголя в день — на 61% в сравнении с плацебо, при приёме которого число дней злоупотребления уменьшилось на 45%, а общий средний объём потребления чистого алкоголя в день снижался на 47%. Кроме того, биохимические показатели уровней ССТ и ALAT были достоверно ниже при использовании Налмефена, что характеризует процессы улучшения состояния ферментативной системы печени. Побочные эффекты Налмефена были умеренными и носили преходящий характер. Клинически значимых различий между двумя группами по изменению жизненно важных показателей (например, вес, электрокардиограмма или другие) зарегистрировано не было. * Алкогольная зависимость, от которой страдают миллионы жителей планеты, до сих пор остается плохо диагностируемым, трудно поддающимся лечению заболеванием и представляет проблему как для самого больного, так и для системы общественного здравоохранения. Преобладает мнение, что именно воздержание от алкоголя служит первичной целью лечения. Однако для многих пациентов (до 50%, по данным Heather et al. 2010) лечение, ориентированное на воздержание, не является желательным или приемлемым. Многие клиницисты поддерживают идею сокращения потребления алкоголя как важный стратегический подход к лечению, нацеленный не только на снижение вредных последствий употребления алкоголя, но также на привлечение и удержание на терапии пациентов, которые в настоящее время не склонны лечиться. Стратегия, направленная на сокращение потребления, не исключает в дальнейшем полного воздержания и может быть этапом терапии. Сокращение потребления алкоголя ведёт к снижению риска заболеваний, травм и снижению смертности среди пациентов с алкогольной зависимостью.Предоставление пациентам возможности выбора между полным воздержанием и сокращением потребления в качестве цели лечения может помочь облегчить им принятие решения к инициации терапии, что, в конечном счете, приведет к лучшим результатам.Пациенты могли бы также пересмотреть отношение к воздержанию, будучи вовлечёнными в процесс лечения. Налмефен, модулятор опиатной системы, является антагонистом по отношению к лямбда- и дельта- и частичным агонистом К-опиатных рецепторов .Предполагаемый механизм действия налмефена, в первую очередь, связан с уменьшением подкрепляющих эффектов алкоголя и, как результат, снижением его потребления.В данной работе представлены результаты недавно завершённой 3-й фазы исследования на пациентах с алкогольной зависимостью, в котором оценивалась эффективность и безопасность использования Налмефена.

Авторы:

Издание: Наркология
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.71-74. Библ. 12 назв.
Просмотров: 56