Эффективность вагинальной гистерэктомии с высоким подвешиванием купола влагалища к крестцово-маточным связкам в лечении пролапса тазовых органов у женщин

Аннотация:

Проведено рандомизированное исследование по оценке эффективности влагалищных методов хирургического лечения 43 пациенток с пролапсом тазовых органов III стадии (международная классификация Pelvis Organ Prolapse Quantification, POP-Q): 20 больным 1 -й группы с целью хирургической коррекции выпадения матки и стенок влагалища была произведена вагинальная гистерэктомия по стандартной методике; 23 пациенткам 2-й группы — вагинальная гистерэктомия и операция высокого подвешивания купола влагалища к крестцово-маточным связкам. Через 12 мес после вагинальной гистерэктомии с высоким подвешиванием купола влагалища к крестцово-маточным связкам получен более стойкий эффект апикальной поддержки и положения передней стенки влагалища в сравнении со стандартной техникой вагинальной гистерэктомии. Методы хирургического лечения пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин имеют свойственные каждому из них достоинства и возможные осложнения, связанные с оперативным доступом, технологией восстановления тканей, индивидуальными особенностями пациентки и прочими факторами. Преимущество вагинального доступа в хирургическом лечении ПТО заключается в доступной коррекции всех анатомо-функциональных нарушений тазового дна. Однако после традиционных влагалищных способов оперативного лечения ПТО в 30—40% случаев наблюдаются рецидивы заболевания. Ключевое место в патогенезе ПТО занимают дефекты апикальной поддержки влагалища. В результате разрыва или растяжения кардинальных и крестцово-маточных связок формируется выпадение матки и купола влагалища после гистерэктомии. В этом случае с целью устранения и профилактики апикального ПТО рядом авторов применяется операция высокого подвешивания купола влагалища (ВПКВ) к крестцово-маточным связкам, основанная на концепции «определенно расположенных дефектов» Cullen Richardson. Сведения об эффективности данного вмешательства, полученные в разнородных группах пациенток, противоречивы. По разным данным, число случаев рецидива опущения купола влагалища после ее выполнения составляет от 7 до 32%. Цель исследования — оценка эффективности операции ВПКВ к крестцово-маточным связкам в хирургическом лечении выпадения матки и влагалища.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.61-65. Библ. 20 назв.
Просмотров: 93