Использование диеногеста (визанны) на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению у пациенток с тяжелым наружным генитальным эндометриозом

Аннотация:

Представлены результаты использования диеногеста (визанны) при подготовке к программе ЭКО 18 пациенток, оперированных по поводу тяжелых форм наружного генитального эндометриоза (НГЭ). Контрольную группу составили 16 женщин, не получавших диеногест после операции по поводу тяжелых форм НГЭ. Установлено, что применение диеногеста после хирургической эксцизии эндометриоидных очагов позволило вдвое уменьшить количество пациенток, испытывающих болевой синдром в послеоперационном периоде, а также привело к более заметному ослаблению интенсивности его отдельных симптомов (альгоменореи, диспареунии, тазовых болей) у больных с сохраняющимися ассоциированными с эндометриозом болями. Полученные данные дают основание судить о целесообразности назначения диеногеста на этапе ожидания выполнения ЭКО после подготовительного хирургического лечения тяжелых форм НГЭ. Эндометриоз — широко распространенное гинекологическое заболевание, причем среди пациенток с бесплодием встречается в 30—50%. При бесплодии на фоне тяжелых форм наружного генитального эндометриоза (НГЭ) с локализацией патологических очагов на брюшине малого таза, яичниках и/или в ретроцервикальной области для его преодоления часто приходится использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Причиной этого служит крайне низкая эффективность методов восстановления естественной фертильности при тяжелых формах эндометриоза. В связи с этим весьма актуальной становится проблема адекватной подготовки пациенток с тяжелыми формами НГЭ к вхождению в программу ЭКО. Многие специалисты считают оправданным перед использованием ЭКО выполнение хирургической эксцизии всех интраоперационно обнаруживаемых эндометриоидных гетеротопий, поскольку нелеченный тяжелый НГЭ может снижать эффективность ЭКО. Однако хорошо известно, что при хирургическом лечении далеко не всегда удается устранить очаги патологического процесса. Такие очаги являются не только причиной нередко сохраняющейся боли в послеоперационном периоде, но и источником многочисленных биологически активных медиаторов и цитокинов, способных оказывать негативное влияние на эндометрий, созревающие фолликулы, качество овоцитов, что может снижать эффективность ЭКО.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.82-88. Библ. 18 назв.
Просмотров: 102