Как обоснованно сделать предположение о наличии тромбоэмболии легочных артерий: насколько помогают диагностические шкалы

Аннотация:

Цель исследования. Выявление наиболее значимых клинических симптомов, позволяющих предположить наличие тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА), и определение диагностического значения шкал, предназначенных для опенки вероятности ее возникновения. Материалы и методы. В проспективное исследование включили 130 пациентов, которых госпитализировали с направительным диагнозом ТЭЛА в хирургическую клинику. У всех пациентов при поступлении проводили балльную оценку вероятности развития ТЭЛА по Канадской и Женевской шкалам. Результаты. У всех пациентов с подозрением на ТЭЛА оценки по Канадской шкале и пересмотренной Женевской шкале в среднем составляли 4,2±0,48 и 6,21 ±0,5 балла соответственно. Такие оценки соответствуют промежуточной клинической вероятности наличия ТЭЛА. У 96 пациентов, у которых диагноз подтвержден с помощью инструментальных методов, оценка по Канадской шкале составляла 4,41 ±0,57 балла, по Женевской шкале — 6,17±0,63 балла, что также соответствовало промежуточной клинической вероятности наличия ТЭЛА. У 34 пациентов, у которых диагноз ТЭЛА был исключен, средняя оценка практически не отличалась от таковой, полученной у больных с верифицированным диагнозом, и составляла соответственно 6,14±1,3 и 4,18±0,87 балла. Площадь по характеристической кривой (AUC) для Канадской шкалы составляла 0,428 и для Женевской шкалы — 0,512. При двухуровневой системе интерпретации суммарная оценка более 6 баллов по Канадской шкале и 10 баллов по Женевской шкале свидетельствовала о высокой вероятности развития ТЭЛА. Заключение. Исследование показало низкую ценность интегральных систем оценки вероятности наличия ТЭЛА в обшей популяции больных с этим заболеванием. Авторы рекомендуют использовать двухуровневую систему интерпретации полученных результатов, в которой суммарная оценка более 6 баллов по Канадской шкале и 10 баллов по Женевской шкале отождествлялась с высокой вероятностью (до 80%) наличия ТЭЛА.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.7-8. Библ. 4 назв.
Просмотров: 32