МЕСТНАЯ СОРБЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В КОРРЕКЦИИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ И ПАРАНЕФРИТОМ

Аннотация:

Под наблюдением находились 118 прооперированных больных с разными формами острого гнойного пиелонефрита, в том числе осложненного паранефритом. Контрольную группу составили 65 аналогичных пациентов, которым было проведено традиционное комплексное лечение. Больным основной группы (п=53) дополнительно был проведен раневой диализ угольным дренажом-сорбентом. Сравнительный анализ эффективности предложенного метода дренирования проводился по клинико-лабораторным показателям. Использование сорбционной терапии больных гнойно-деструктивными формами пиело- и паранефрита позволило снизить послеоперационные осложнения в основной группе на 11%, что подтверждено положительной динамикой показателей про- и противовоспалительных цитокинов. Кроме того, эффективность раневого диализа обосновывается ускоренной реабилитацией больных и возможностью их выписки на 3 дня раньше пациентов контрольной группы. В ходе проведенной работы определена эффективность раневого диализа (пиосорбции), равная 18%. В последнее десятилетие проблеме эндоинтоксикации уделяют особое внимание. Эндотоксикоз обусловливает тяжесть клинических проявлений, затрудняет проведение полноценной терапии, ухудшает прогноз заболевания. Особую роль эндоинтоксикация играет для урологических больных с гнойным воспалением самой почки и околопочечной клетчатки. На практике клиническая картина и лабораторные данные больных острым гнойным пиелонефритом часто имеют все признаки классического синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Особое место в развитии острого локального воспаления и его переходе в системное воспаление занимают цитокины, контролирующие реализацию ответа иммунной системы и реактивность организма при наличии воспалительного процесса. При развитии острого воспаления проявляется позитивное пара- и эндокринное действие про- и противовоспалительных цитокинов. Макрофаги, нейтрофилы и эндотелиоциты капилляров вырабатывают ряд цитокинов: интерлейкин (ИЛ)-1, который стимулирует пролиферацию Т- и В-лимфоцитов; ИЛ-2, усиливающий активность цитотоксических Е-лимфоцитов, натуральных киллеров; кроме того, синтезируются у-интерферон, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8. Одновременно начинает синтезироваться фактор некроза опухоли а (ФНО-а), стимулирующий выброс гистамина тучными клетками и базофилами, активацию фибробластов.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.28-34. Библ. 14 назв.
Просмотров: 57