Юношеский эндогенный психоз с маниакально-бредовой структурой первого приступа

Аннотация:

Проведено клинико-психопатологическое и клинико-катамнестическое исследование 123 больных (средняя длительность катамнеза 13,7 ± 2,4 года) с первым приступом юношеского эндогенного приступообразного психоза маниакально-бредовой структуры (F20.3, F25.0, F30.2 по МКБ-10). Установлено, что выделенные типы психоза— I тип с преобладанием конгруэнтных аффекту психотических симптомов и II тип с превалированием шизофренических симптомов — различаются не только по преимущественным механизмам бредообразования, определяющим особенности клинической картины и динамики приступа, но и имеют различную прогностическую значимость. Выявлены различия между I и II типами по структуре рецидивов, разновидностям течения и исхода заболевания, что нашло отражение в достоверно более редком развитии аффективных фаз (1,5 ± 1,1 против 2,8 ± 1,9 за 10 лет наблюдения), худшем уровне социального функционирования на момент катамнеза (58,1 ± 6,1 против 69,5 + 5,7 балла по шкале PSP) и меньшем проценте благоприятных исходов (56,7 против 80,1% случаев) у больных со II типом. Проведенная нозологическая оценка подтвердила клиническую валидность предложенной типологии. Так, у больных с I типом первого приступа достоверно чаще встречались диагнозы «биполярное аффективное расстройство» и «шизоаффективный психоз» (73,3 случаев против 46,7%), в то время как более чем у половины пациентов со II типом приступа диагностировалась приступообразно-прогредиентная форма шизофрении (53,6 случаев против 5,3%). Одним из важных направлений современной психиатрии является изучение первых приступов эндогенных психозов, их клинико-психопатологической структуры и клинико-динамических особенностей для установления корреляций с прогнозом заболевания на его ранних этапах . Согласно эпидемиологическим данным, эндогенные приступообразные психозы манифестируют преимущественно в юношеском возрасте и в четверти случаев сопровождаются маниакальным полюсом аффекта .Многие авторы отмечали характерную для юношеского возраста атипию маниакального аффекта и высокую представленность психотических расстройств .Несмотря на наличие большого количества работ, посвященных изучению манифестного мани-акально-бредового приступа юношеского эндогенного приступообразного психоза (ЮЭПП), остается неясным вопрос дальнейшего течения заболевания. Одни авторы рассматривали маниакальный аффект в качестве предиктора благоприятного течения заболевания , другие исследователи получили данные о большей частоте и выраженности негативных

Авторы:

Издание: Психиатрия
Год издания: 2010
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2010.-N 5.-С.5-16. Библ. 17 назв.
Просмотров: 97