К типологической дифференциации инволюционной истерии

Аннотация:

В результате психопатологического обследования 85 женщин (средний возраст 49 ± 5,22 года) с картиной инволюционной истерии представлена типологическая дифференциация состояний, определяемых этим понятием. Выделено два типа изученных состояний. I тип (55 наблюдений) — соматизированная истерия — определяется преобладанием конверсионных, органонев-ротических и ипохондрических расстройств. Основная тенденция динамики — хронификация состояния с формированием истеро-ипохондрического развития, что сопровождается амальгамированием телесных сенсаций с характерологическими девиациями, свойственными «угнетенным мазохистам» (MiLLon Th., 1996). II тип (30 наблюдений) — истероидная дисфория — определяется истерической депрессией с картиной «реакции разочарования», при которой гипотимия неотделима от отражающего «ключевое переживание» диссоциативного симптомокомплекса и дисфорических вспышек. Ипохондрическая составляющая в противоположность состояниям I типа представлена явлениями прекрасного равнодушия. Динамика— постепенная редукция психопатологических проявлений, сформировавшихся в рамках психогенно провоцированной затяжной депрессивной фазы. Ключевые слова: инволюционная истерия; соматизированная истерия; истероидная дисфория В Несмотря на то что проблема инволюционной (климактерической) истерии обсуждается еще с начала XX века, вопрос о клинической структуре состояний, относимых к этому понятию, изучен все еще недостаточно. Прежние авторы выделяли инволюционную истерию как клинически самостоятельное расстройство, возникающее на патологически измененной «почве» (климактерий, дегенеративная конституция) при участии пусковых (психогенных и/или соматогенных) факторов. В традиционном описании картина инволюционной истерии включает следующие симптомы. К признакам соматизации относятся ощущение «приливов», озноб, рвота, сердцебиение, мигрирующие боли, спазмы, головокружения. Истеро-кон-версионную симптоматику представляют ощущение подкатывания кома к горлу, чувство инородного тела, мешающего есть, говорить, а также приступы дрожи, истерические припадки. Типичным считается ассоциирование с патохарактерологиче-скими проявлениями, существенную часть которых составляют капризы, причуды, обидчивость, склонность к драматизации, преувеличениям. Помимо этого, в совокупность клинических признаков входит гипотимия в сочетании с нарушениями круга сенсорной гиперестезии (слабость, плаксивость, несдержанность), а также климактерические («предорганические» по Т. А. Гейеру ) соматоневрологические нарушения (лабильность артериального

Авторы:

Издание: Психиатрия
Год издания: 2010
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2010.-N 5.-С.17-24. Библ. 24 назв.
Просмотров: 120