Подходы к оптимизации лечения депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона

Аннотация:

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, депрессивныи синдром, лечение, вальдоксан. Патологическое старение в своей основе часто имеет атрофию клеток определенных отделов головного мозга. Психические расстройства, сопровождающие подобные атрофические процессы, выделяют в отдельную группу психических заболеваний позднего возраста. Данное обобщение основывается на ряде сходных для этих форм характеристик : медленное малозаметное начало и хроническое неуклонно прогредиентное течение; неблагоприятный прогноз вследствие необратимости болезненного процесса; постепенное развитие слабоумия вплоть до «тотальной» деменции; доминирование эндогенного патологического процесса; атрофия паренхимы головного мозга и заместительная гидроцефалия. К группе дегенеративных заболеваний относится болезнь Паркинсона (БП). БП, или дрожательный паралич, был описан в 1817 г. Это заболевание относят к развивающимся в позднем возрасте дегенеративно-атрофическим заболеваниям экстрапирамидной системы головного мозга. Средний возраст больных к периоду начала болезни составляет 50— 60 лет. Течение болезни обычно хронически-прогредиентное . Этой патологии подвержены в среднем от 100 до 300 человек на 100 000 населения во всем мире. В России больные с БП составляют от 8 до 10% популяции. Качество жизни пациентов с БП резко снижено. Такие больные, постепенно по мере течения заболевания инвалиди-зируясь и нуждаясь в социальной реабилитации и длительном уходе,создают значительное бремя для общества. В связи с увеличением продолжительности жизни и постарением населения число больных паркинсонизмом постоянно увеличивается, что повышает актуальность рассматриваемой проблемы . Цель данной публикации — обсуждение возможностей проведения адекватной антидепрессивной терапии у пациентов с БП и оценка влияния этой терапии на клиническую выраженность моторных нарушений и симптомы депрессии при паркинсонизме. Депрессию относят к немоторным симптомам БП, которые также представлены вегетативными нарушениями, тревожностью и психотическими расстройствами (ночные кошмары, галлюцинации, иллюзии и психомоторное возбуждение во сне). Депрессия в свою очередь является одним из самых частых вариантов аффективных расстройств .По данным разных авторов, частота депрессии в популяции составляет 3—10%, а при БП она встречается в среднем у 40—50% больных. Также установлено, что частота депрессии у больных БП значимо превышает ее встречаемость при ряде других тяжелых хронических заболеваний. Депрессия при БП может носить эндогенный и экзогенный характер. Эндогенная депрессия связана с дефицитом моноаминов, характерным для данного заболевания; экзогенная депрессия связана с реакцией больного на внешние факторы, в данном случае речь идет о реакции на прогрессирующее хроническое заболевание, его неблагоприятные социально-экономические перспективы и изменения во взаимоотношениях с коллегами и родственниками [6]. Наличие депрессии при БП коррелирует с более быстрым прогрессированием когнитивых (регуляторных) нарушений, появлением психотических симптомов (малых зрительных галлюцинаций, иллюзий). Вместе с тем показано, что коррекция депрессии оказывает положительное воздействие как на двигательные, так и недвигательные проявления БП — когнитивные функции, нарушения сна и боль. Существенную роль в формировании депрессии при БП играют психологические факторы. Наблюдения показывают, что наиболее выраженный стресс у пациентов обычно вызывают начало болезни и установление диагноза, а затем тяжелые осложнения на поздних этапах болезни

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.75-79. Библ. 32 назв.
Просмотров: 57