Полный текст
Совершенствование медицинской помощи новорожденным детям является одним из приоритетов Российского здравоохранения. Внедрение современных перинатальных технологий в клиническую практику, главным образом в интенсивную терапию, позволило значительно снизить показатели младенческой смертности - с 10,2 на 1000 родившихся живыми в 2006 г. до 7,2 за 7 месяцев 2011 г.Позитивная динамика отмечена среди новорожденных детей различного гестационного возраста, включая детей с низкой и экстремально низкой массой тела, что свидетельствует об эффективности применяемых стратегий. Однако следствием выхаживания ранее некурабельных недоношенных с экстремальной и очень низкой массой тела явился рост детской неврологической заболеваемости, что представляет серьезную медико-социальную проблему. По данным зарубежной литературы, дети с очень низкой массой тела при рождении составляют 1-2% от всех новорожденных, из них выживают 85-90%. В возрасте 8 лет у данных пациентов в 10-25% имеются значительные когнитивные расстройства, 50% нуждаются в дополнительной педагогической поддержке, 20% имели серьезные проблемы при обучении в школе.Исследования последних лет демонстрируют ведущую роль перинатальных повреждений головного мозга в дальнейшей дезадаптации, а в ряде случаев, и инвалидизации детей. Таким образом, в современных условиях проблема своевременной диагностики и прогнозирование исходов перинатальных постгипоксичес-ких поражений центральной нервной системы (ПП ЦНС) приобретает особое значение. Нейровизуализирующие методы исследования позволяют диагностировать структурные повреждения головного мозга с первых дней жизни. Однако глубина структурного дефекта далеко не всегда коррелирует со степенью тяжести последующих неврологических отклонений. Неспецифичность клинической симптоматики со стороны ЦНС в раннем неонатальном периоде не позволяет надежно оценить функциональное состояние ЦНС, особенно у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Решением этой проблемы является включение нейрофизиологических методов диагностики в комплексное клинико-инстру-ментальное обследование новорожденных пациентов. Основы метода. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - основной нейрофизиологический метод обследования, основан на регистрации спонтанной электрической активности мозга, являющейся графическим отражением элементарных электричес
Методические рекомендации подготовлены при участии членов Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, кафедры неонатологии ФУВ Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова на базе Городской больницы №8 Департамента здравоохранения г. Москвы
Добавить в коллекцию