Какой классификации гестозов (преэклампсии) должен придерживаться врач клинической практики?

Аннотация:

Современное обозначение гестоза как преэклампсии и эклампсии исключает понятие преэклампсии как периода, непосредственно предшествующего приступу эклампсии, что приводит к несвоевременной и неадекватной терапии. Авторы в повседневной работе акушера предлагают использовать терминологию, включающую: гестоз различной степени тяжести, преэклампсию и эклампсию. Данная публикация группы российских ученых акушеров-гинекологов продиктована необходимостью упорядочить классификацию гестоза (преэклампсии) с целью своевременной диагностики и терапии данного весьма серьезного осложнения беременности (18-25%). Известно, что в медицине правильно и своевременно поставленный диагноз определяет адекватность и эффективность лечебных мероприятий, а в акушерской практике сохраняет здоровье и жизнь как матери, так и ребенка. Э.К.Айламазян и М.А.Репина (2012), излагая комментарии к клиническому протоколу «Гипертензия во время беременности, преэклампсия, эклампсия» (клинический протокол, предложенный НЦ АГиП им. В.И.Кулакова), вновь подняли вопрос о необходимости унифицировать понятие гестоза в зависимости от тяжести и характера его проявлений. Благодаря многочисленным исследованиям, большая роль в патогенезе гестоза придается сочетанию торможения инвазии цитотрофобласта в спиральные артерии матки, эндотелиальной дисфункции, оксидантному стрессу, гиперкоагуляции, нарушению микроциркуляции. Пусковой механизм этих процессов окончательно не установлен. Известно только, что изменения в формирующейся плаценте в конечном итоге приводят к ее гипоксии и способствуют развитию плацентарной недостаточности, а распространяясь на жизненно-важные органы беременной, формируют специфические клинические проявления гестоза. Доказано, что при рано начавшемся гестозе частота различных осложнений в 1,5-3,4 раза выше, чем при позднем его проявлении. В связи с отсутствием точных данных об этиологии, единого обозначения вышеперечисленных процессов в организме беременной нет. В нашей стране, как и во многих других странах, использовались различные обозначения: поздний токсикоз, нефропатия, с соответствующими стадиями заболевания (отеки беременных, легкая, средней степени тяжести, тяжелая, преэклампсия и эклампсия); ОПГ-гестозы (отеки, протеинурия, гипертония) по аналогии с классификацией, предложенной комитетом экспертов ВОЗ ЕРН-гестозы (edema, proteinuria, hypertension). При каждой из вышеперечисленных классификаций сохранялось понятие преэклампсии как периода, предшествующего непосредственно эклампсии.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.5-8. Библ. 11 назв.
Просмотров: 836