АГОНИСТ альфа2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ДЕКСМЕДЕТОМИДИН В ПРАКТИКЕ СОВРЕМЕННОЙ СЕДАЦИИ

Аннотация:

Проблема седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, имеет несомненную научно-практическую актуальность. Многие современные исследования посвящены внедрению в практику новых препаратов для седации, особенностям их фармакодинамических эффектов в различных клинических ситуациях, преимуществам и недостаткам использования. В последние годы начало возрастать число публикаций, посвященных применению для седации специфического агониста альфа2-адренергических рецепторов дексмедетомидина. В статье представлен обзор современных публикаций по вопросам применения агонистов альфа2-адренорецепторов в анестезиологии-реа-ниматологии, рассмотрены физиология альфа-адренорецепторов и механизм седативного эффекта дексмедетомидина, его фармакокинетика и фармакодинамика при различных концентрациях в плазме. Подробно освещен опыт применения дексмедетомидиновой седации в клинической практике по данным современных многоцентровых рандомизированных исследований, в которых препарат сравнивали с другими лекарственными средствами для седации (пропофол, мидазолам, лоразепам). Проанализированы отдельные аспекты клинической фармакологии дексмедетомидина: влияние препарата на головной мозг и мозновой кровоток, ноцицепцию, симпатоадренало-вую систему, гемодинамику, систему дыхания, терморегуляцию, иммунитет и нейроэндокринную систему. Проанализирована клиническая значимость различных рецепторозависимых эффектов препарата и особенности его использования в различных ситуациях. Ключевые слова: дексмедетомидин, седация у реаниматологических больных, средства для седации, седативные препараты, агонисты альфа2-адренорецепторов, делирий у реаниматологических больных. Проблема седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), постоянно сохраняет научно-практическую актуальность. Система PubMed при запросе «sedation in ICU» приводит ссылки более чем на 900 публикаций за 1980—2012 гг., причем за последние 5 лет публикуется не менее 70 статей ежегодно. Многие из этих работ посвящены внедрению в практику новых препаратов для седации, особенностям их фармакодинамических эффектов в различных клинических ситуациях, преимуществам и недостаткам использования. В 2000-х годах начало возрастать число публикаций, посвященных применению для седации в ОРИТ специфического агониста альфа2-адренергических рецепторов (альфа2-АР) дексмедетомидина . Агонисты альфа2-ЛР в анестезиологии-реаниматологии. Дексмедетомидин относится к классу альфа2-адреномиметиков, которые привлекли внимание анестезиологов-реаниматологов в конце 1970-х годов. Производное имидазолина агонист альфа2-АР клонидин (клофелин) был введен в клиническую практику более 35 лет назад в качестве гипотензивного препарата. Вскоре начались исследования по его использованию при общей анестезии. В эксперименте было показано существенное снижение минимальной альвеолярной концентрации (МАК) га-лотана при его сочетанном назначении с клонидином . Дексмедетомидин, синтезированный в 1986 г. финскими исследователями, сразу стали изучать в качестве возможного компонента общей анестезии и седативного препарата. .

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2013
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.55-65. Библ. 95 назв.
Просмотров: 414