Клиническая эффективность первичного коронарного стентирования и его влияние на прогноз при нижнем инфаркте миокарда левого желудочка с элевацией сегмента ST и с вовлечением и без вовлечения правого желудочка

Аннотация:

Изучено влияние первичного коронарного стентирования на ближайший и отдаленный прогноз инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка с вовлечением и без вовлечения правого желудочка. По сравнению с группой консервативного лечения в группе первичного коронарного стентирования риск госпитальной смерти снизился на 7,9% (р<0,05), риск развития ранней постинфарктной стенокардии — на 12,1% (р<0,01), а кардиогенного шока — на 6% (р<0,05). Среди больных, не страдающих сахарным диабетом, по сравнению с группой консервативного лечения первичное коронарное стентирование снизило годовую смертность и повторную госпитализацию на 12,9 и 16,5% соответственно (р<0,01 в обоих случаях). Влияние первичного коронарного стентирования на показатели смертности и заболеваемости было более выражено при наличии инфаркта миокарда правого желудочка. По разным данным, на инфаркт миокарда (ИМ) нижней стенки левого желудочка (ЛЖ) с элевацией сегмента ST приходится 40—50% всех случаев ИМ. ИМ нижней стенки ЛЖ с элевацией сегмента ST имеет более благоприятный прогноз, чем ИМ с элевацией сегмента ST передней локализации. Тем не менее некоторые факторы могут ухудшить течение заболевания. Одному из таких факторов — вовлечению в очаг ИМ правого желудочка (ПЖ) — в последние годы уделяется все больше внимания. Проведенные исследования последних 20 лет, а также обширные обобщения и метаанализы, основанные на их результатах, свидетельствуют о том, что вовлечение ПЖ в ИМ нижней стенки ЛЖ с элевацией сегмента ST и его дисфункция значительно повышают риск развития острых сердечных осложнений, представляющих угрозу жизни и ранней смерти, и могут рассматриваться как независимые предикторы. Однако ранние реперфузионные мероприятия, и в первую очередь первичное коронарное стентирование (ПКС), могут предотвратить развитие ИМ нижней стенки, в том числе и ассоциируемые с ИМ ПЖ гемодинамические отклонения, снизить угрозу развития гипотензии и необходимость аортокоронарного шунтирования. ПКС инфарктзависимой артерии, отвечающей за развитие острых сердечных осложнений, необходимо проводить в течение первых 12 ч после появления первых клинических симптомов заболевания. Цель настоящего исследования — изучение влияния ПКС на ранний и отдаленный прогноз при ИМ нижней стенки ЛЖ с элевацией сегмента ST с вовлечением и без вовлечения ПЖ.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.39-44. Библ. 15 назв.
Просмотров: 34