Лапароскопический адгезиолизис в лечении острой спаечной кишечной непроходимости

Аннотация:

Цель данного исследования — оценка эффективности эндовидеохирургического вмешательства у 96 больных (59, или 61,4%, женщин, 37, или 38,6%, мужчин в возрасте от 19 до 62 лет, средний возраст 32+1,6 гола), находившихся на лечении с диагнозом острая кишечная непроходимость. Из них ранее перенесли традиционные хирургические вмешательства: 11 — по поводу гинекологических заболеваний (тубэктомия — 4, аднексэктомия — 3, резекции яичников — 3, экстирпация матки — 1), 5 — аппендэктомии, 10 — срединные и верхнесрединные лапаротомии (холеиистэктомия — 7, ранение брюшной полости — 2, перфоративная язва — 1). В процессе операции мы столкнулись с различными вариантами сращений и разделили их на следующие группы: грубые шнуровидные спайки, сдавливающие просвет кишки; плоские висцеропариетальные; висцеро-висцеральные и смешанные. Применение эндовидеохирургической технологии позволило во всех случаях уточнить диагноз, форму и локализацию непроходимости, оценить жизнеспособность кишки, наличие перитонита и установить возможность проведения адекватного малоинвазивного вмешательства. Благодаря этому значительно сократились диагностический этап, частота развития осложнений и послеоперационный период пребывания больных в стационаре. Все больные активизировались на 1—2-е сутки после операции. Кровотечение возникло у 8 (8,3%) пациентов при разделении. Источником кровотечения были сосуды сальника, на кровоточащий сосуд накладывали клипсы. В ближайшем послеоперационном периоде у 7 (7,2%) пациентов развилась раневая инфекция троакарных ран. Выписка из стационара производилась на 5—7-е сутки. Летальных исходов не было. Ключевые слова: эндовидеохирургические технологии, острая кишечная непроходимость, малоинвазивные оперативные вмешательства. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости (ОКН) на фоне спаечной болезни брюшной полости — распространенной и тяжелой патологии, зачастую требует экстренного хирургического вмешательства. Несмотря на постоянное совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения, при этом заболевании сохраняется высокая летальность (от 3 до 9,45%) , достигающая при ранней спаечной непроходимости кишечника 17—20%. В последние годы произошли положительные изменения в системе оказания неотложной помощи в связи с внедрением в практику эндовидеохирургической технологии. Разнообразие форм ОКН и многообразие ее клинической картины обусловливают трудности диагностики этого заболевания, однако значение эндовидеохирургии в диагностике и лечении ОКН высоко оценивается хирургами .Диагностическая эффективность этого метода достигает 95%.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.28-30. Библ. 13 назв.
Просмотров: 122