Результаты эндопротезирования протяженных сужений мочеточника нитиноловыми стентами

Аннотация:

Представлены результаты эндопротезирования мочеточников у 35 больных. У 24 из них показаниями к операции были рецидивные стриктуры верхних мочевых путей (ВМП), а у 11 — опухолевые обструкции мочеточников. Всего было 16 мужчин и 19 женщин в возрасте от 28 до 72 лет. У 13 пациентов диагностированы протяженные сужения брюшного отдела мочеточника, у 6 — пиелоуретерального сегмента, у 4 — мочеточника пересаженной почки, у 1 — стриктура уретеро-каликоанастомоза после операции Нейверта. Причиной стеноза мочеточника у 3 больных была опухоль прямой кишки, у 7 — рак шейки матки. У больной с болезнью Бурневилля—Прингла металлический протез был установлен в пиелоурете-ральный сегмент единственной правой почки. Во всех случаях восстановлена проходимость мочеточника. У 2 пациентов имелось обострение хронического пиелонефрита, у 3 наблюдалась умеренная гематурия. За время наблюдения (от 8 до 65 мес) результаты эндопротезирования у 22 (62,8%) больных были хорошими, у 10 (28,6%) — удовлетворительными, только у 3 (8,6%) — неудовлетворительными. Неудовлетворительные результаты были связаны с обструкцией эндопро-теза пролиферативной тканью, наблюдавшиеся через 8, 12 и 18 мес после операции. В отдаленные сроки у больной с болезнью Бурневилля—Прингла вследствие обструкции мочеточника увеличивающимися ангиолипоматозными узлами ретроградно установлен второй нитиноловый стент. Таким образом, эндопротезирование мочеточника при протяженных и рецидивных стриктурах мочеточника при неэффективности пластических операций на ВМП или противопоказаниях к их выполнению является операцией выбора. Ключевые слова: мочеточник, стриктура, нитиноловый стент, эндопротезирование. В настоящее время нитиноловые эндопротезы широко применяются при оперативном лечении больных со стриктурами желчевыводящих путей, сужениями сердечных и регионарных сосудов, обструкцией трахеи и пищевода. В литературе имеются сообщения об использовании подобных металлических стентов при доброкачественной гиперплазии простаты и стриктурах уретры.Проведенные несколькими авторами экспериментальные исследования показали возможность восстановления проходимости верхних мочевых путей (ВМП) нитиноловыми эндопротезами .Результаты эндопротезирования мочеточника на 4 кроликах свидетельствуют, что в зоне локализации стента развивается реактивная фиброзная ткань, которая проникает между проволочными кольцами протеза и вызывает обструкцию его просвета .Но эти данные нельзя использовать применительно к человеку, так как диаметр мочеточника у кролика составляет всего 1 мм, а размер установленного протеза — 2 мм.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.31-35. Библ. 20 назв.
Просмотров: 36