РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛАЦИЯ ГАНГЛИОНАРНЫХ СПЛЕТЕНИИ И ЗОН СЛОЖНЫХ ФРАКЦИОНИРОВАННЫХ ПРЕДСЕРДНЫХ ЭЛЕКТРОГРАММ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация:

С целью оценки безопасности и эффективности аблации ганглионарных сплетений (ГС) и зон сложных фракционированных предсердных электрограмм (СФПЭ), выявляемых с помощью высокочастотной стимуляции, ВЧС у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФИ) в исследование было включено 84 пациента в возрасте 59±7 лет. Участки аблации определялись как места, где вагусные рефлексы возникали в ответ на ВЧС, проводимую с частотой 20 Гц, амплитудой 15 В и длительностью импульса 10 мс. СФПЭ были определены как фракционированные предсердные электрограммы, состоящие из двух или более отклонений от первоначальных данных, с непрерывным отклонением от пролонгированного активационного комплекса. РЧА выполнялась на каждом участке с положительной вагусной реакцией при ВЧС и дополнительно продолжалась в области СФПЭ. Всем пациентам в конце оперативного вмешательства была выполнена имплантация аппаратов Reveal XT (Medtronic Inc.) по стандартной методике для непрерывно анализа сердечного ритма. Во время периода наблюдения, ни один из пациентов не принимал ААП или бета-блокаторы. Устойчивая ФП была индуцирована ВЧС у всех пациентов. Среднее количество ВЧС для каждого пациента составило 41±7. Среднее количество радиочастотных аппликаций для полного устранения вагусного ответа составило 5,4±2,5 на каждую выявленную область. Дополнительно было выполнено 8,7±5,2 радиочастотных аппликаций на каждую область СФПЭ. В общей сложности, было выполнено 68,2±9,4 радиочастотных воздействий. Во время периода наблюдения рецидивы ФП (процент ФП>0,5%) были зарегистрированы у 24 из 84 пациентов (28,6%). Таким образом, расширенная аблация ГС может быть безопасно выполнена и обеспечивает сохранение синусового ритма у большинства пациентов с пароксизмальной ФП в течение 12-месячного наблюдения. Эффективность процедуры может быть связана с более обширной степенью вегетативной денервации.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 71.-С.12-18. Библ. 28 назв.
Просмотров: 50