Лечение больных хронической геморроидальной болезнью III—IV стадии

Аннотация:

«Золотым стандартом» в лечении больных хроническим геморроем III—IV сталии является операция Миллигана—Моргана. Появление ультрасовременной методики шовного лигирования листальных ветвей верхней ректальной артерии с мукопексией и лифтингом слизистой анального канала открыло новые возможности в лечении таких больных, но остались нерешенными вопросы, касающиеся отдаленных результатов. Проведен анализ причин развития рецидива заболевания в сроки от 1 до 6 мес у 151 больного хронической геморроидальной болезнью III—IV стадии. С помошью метода компьютерно-томографической ангиографии с ЗD-реконструкцией ветвей верхней ректальной артерии определяли ангиоархитектонику прямой кишки, после чего выбирали способ оперативного вмешательства, что позволило улучшить результаты лечения этой группы больных. Геморрой — наиболее распространенное заболевание прямой кишки у взрослых, на его долю приходится более половины заболеваний толстой кишки. До 75% профессионально активных людей страдают этим заболеванием. Последние 20 лет ознаменовались активной разработкой и внедрением современных методов лечения хронического геморроя (ХГ), целью которых являются радикализм, минимальная инвазивность, сокращение сроков нетрудоспособности, снижение количества осложнений и рецидивов. К. Morinaga и соавт. в 1995 г. предложили методику дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии (HAL — Haemorrhoidal Artery Ligation), которая реализует потребность хирургов в лечении ХГ II стадии, но осталось много нерешенных проблем в лечении ХГ III—IV стадии. A. Farag и О. Awojobi предложили, а A. Hussein внедрил в практику методику мукопликации и мукопексии слизистой анального канала (RAR — Recto Anal Repair) у больных с выраженным наружным компонентом при III—IV стадии хронической геморроидальной болезни (ХГБ), что является патогенетически обоснованной манипуляцией и позволяет восстановить физиологическую структуру анального канала. Несмотря на это, при использовании миниинвазивных методик у 6,2—9,2% больных при III стадии и у 20—30% больных при IV стадии ХГБ отмечается рецидив заболевания, о причине развития которого в литературе нет единого мнения. Его связывают с наличием коллатерального кровотока, интрамуральным вхождением веток геморроидальной артерии ниже зубчатой линии, различными особенностями строения верхней прямокишечной артерии

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.8-11. Библ. 11 назв.
Просмотров: 40