Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Аннотация:

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 895 больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями за период с 2006 по 2010 г. Летальный исход имел место у 220(24,6%) больных, непосредственно от язвенных кровотечений умерли 45(5%) больных. При сравнении групп выживших и умерших больных с язвенными кровотечениями анализировали возраст больного, локализацию и состояние язвенных дефектов, сопутствующие заболевания, признаки геморрагического шока при поступлении и наличие рецидивирующего кровотечения. В качестве систематизированного прогностического метода использовали шкалу Rockall. Из 164 летальных исходов, не связанных с кровотечением, наиболее частой их причиной послужили полиорганная недостаточность — 59(36%) больных, заболевания органов сердечнососудистой системы — 40(24,4%) и генерализованные онкологические заболевания — 26(15,9%). Из 45 летальных исходов, связанных с кровотечением, только 4(10%) наступили в результате неконтролируемого кровотечения, летальный исход после неотложного хирургического вмешательства отмечен в 18(45%) наблюдениях. Признаки геморрагического шока выявлены у 60% умерших больных против 18% в группе выживших (р=0,001). Рецидив кровотечения в группе умерших отмечен в 28,6%, в группе выживших — в 11% наблюдений (р=0,001). Использование шкалы Rockall подтвердило ее диагностическую значимость — в группе выживших больных средний показатель составил 4,3+2,12 балла, в группе умерших — 7,16±2,35 балла (р=0,001). Авторы считают, что среди причин летальных исходов, непосредственно связанных с язвенным кровотечением, ведущее место занимают явления геморрагического шока и рецидивирующий характер кровотечения. До 80% больных умирают от причин, непосредственно не связанных с эпизодом кровотечения, при этом летальность зависит от сопутствующих заболеваний и в большинстве наблюдений вызвана полиорганной недостаточностью, декомпенсацией онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, что часто приводит к неверной формулировке заключительных диагнозов и определению непосредственных причин летальных исходов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.31-35. Библ. 12 назв.
Просмотров: 22