Расширенная левосторонняя плевропневмонэктомия с резекцией и протезированием грудной аорты и легочного ствола по поводу рака легкого

Аннотация:

Хирургические аспекты лечения рака легкого в настоящее время довольно хорошо разработаны. Однако это относится к ранним стадиям заболевания. Радикальные операции при местно-распространенном опухолевом процессе еще вызывают серьезные затруднения или вообще невозможны. Развитие кардиохирургических технологий и их внедрение в практику торакальной хирургии наряду с успехами химио- и лучевой терапии позволяют существенно пересмотреть показания к одномоментным вмешательствам в сторону их расширения. Особенно противоречивой в онкологической практике остается тактика ведения больных раком легкого, прорастающим крупные сосуды средостения и структуры сердца. Нельзя не остановиться и на таком субъективном факторе, как отсутствие практически во всех онкологических учреждениях страны возможностей применения кардиохирургических технологий в торакальной онкологии. Такие операции производят только в крупных многопрофильных клиниках. При этом значительную часть подобных больных оперируют после уже выполненных эксплоративных торакатомий, во время которых лишь диагностировали прорастание крупных жизненно важных структур и у хирурга не было возможности произвести их соответствующую реконструкцию. По существу речь идет о лечении IV стадии опухолевого процесса, и оно должно проводиться в комбинированном варианте. Остаются до конца не определенными некоторые хирургические моменты операции. Например, на каком этапе операции оптимально подключение аппарата искусственного кровообращения (ИК). Для решения этого вопроса требуются дальнейшие исследования и накопление клинического опыта. К настоящему моменту описаны единичные наблюдения резекции опухоли легкого, прорастающей легочный ствол и грудную аорту, с одномоментной реконструкцией последних. Такие операции все еще относят к казуистическим, поэтому описание каждой из них в специальной медицинский литературе заслуживает внимания.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.53-56. Библ. 5 назв.
Просмотров: 47