Прогнозирование результатов хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей методами оценки регионарного кровотока

Аннотация:

Актуальность проблемы лечения критической ишемии нижних конечностей (КИНК) обусловлена увеличением частоты окклюзирующих заболеваний сосудов, в основном нижних конечностей. Лечение КИНК является одной из основных задач современного здравоохранения. Это заболевание сопровождается высокой смертностью и значительными затратами на лечение. Заболеваемость критической ишемией составляет 400—1000 на 1 млн населения в год или отмечается у 15—20% больных с окклюзирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. По прогнозам ВОЗ, в ближайшее время частота КИНК будет возрастать на 5—7% в год. До настоящего времени реконструктивно-восстановительные операции являются единственным эффективным видом лечения данной категории больных. Традиционно применяемое консервативное лечение, включающее антикоагулянты, реологические препараты и ан-гиопротекторы, оказывается недостаточно эффективным и заканчивается ампутацией конечности у 37% больных в течение I года. Адекватная реваскуляризация артериального русла нижних конечностей на практике возможна лишь у 37,3—58% больных. Результаты хирургических вмешательств нельзя назвать удовлетворительными. Эффект оперативного вмешательства сохраняется в течение 1 года в 49—72,4% наблюдений при реконструкциях выше коленного сустава и в 10,1—39% наблюдений при различных вариантах дистального шунтирования. «Критическая ишемия нижних конечностей — проявление заболевания периферических артерий, включающее больных с типичными хроническими ишемическими болями покоя и с ишемическими трофическими расстройствами, как язвами, так и гангреной. Термин КИ должен использоваться только по отношению к пациентам с хронической ишемией, о которой можно говорить, если симптоматика длится больше 2 недель. Диагноз критическая ишемия должен быть подтвержден с помощью измерения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), пальцевого давления или транскутанной оксиметрии. Ишемическая боль покоя обычно возникает, когда лодыжечное давление падает ниже 50 мм рт.ст. или пальцевое давление — ниже 30 мм. рт.ст.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.68-72. Библ. 44 назв.
Просмотров: 62