Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении осложненной желчнокаменной болезни

Аннотация:

Возможность выполнения лапароскопического вмешательства больным с осложненной желчнокаменной болезнью — одна из основных, постоянно обсуждаемых тем как в отечественной, так и в иностранной литературе. При этом вопрос использования лапароскопического доступа при воспалительных осложнениях заболевания, остром калькулезном холецистите изучен довольно полно. В многочисленных работах оценена частота переходов на лапаротомию у этих больных, интраоперационных и послеоперационных осложнений, выделены группы риска, в которых возможность выполнения лапароскопической холецистэктомии традиционно подвергается сомнению. Следует сказать, что в последние годы отмечается значительное расширение показаний к лапароскопической холецистэктомии. В период внедрения операции в клиническую практику тяжелые сопутствующие заболевания — ожирение высокой степени, острый холецистит, холедохолитиаз и некоторые другие, а также состояния после перенесенных операций на верхнем отделе брюшной полости считались противопоказанием к использованию лапароскопического доступа. В последнее время все чаще встречаются публикации, посвященные успешно выполненным операциям при подобных заболеваниях и состояниях. Тем не менее и в работах последних лет острые воспалительные изменения желчного пузыря многие авторы считают противопоказанием к выполнению лапароскопической операции. Более сложной проблемой, связанной с оценкой возможностей лапароскопического доступа, следует считать такое грозное осложнение желчнокаменной болезни, как холедохолитиаз, и обусловленное им нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков. Частота развития холедохолитиаза изучена давно и практически не изменилась к настоящему времени. Холедохолитиаз осложняет течение калькулезного холецистита у 8—23% больных, у лиц пожилого и старческого возраста этот показатель достигает 26%.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.73-75. Библ. 36 назв.
Просмотров: 101