Сердечная ресинхронизирующая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии

Аннотация:

Целью работы явилось сравнение отдаленных эффектов сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и широким комплексом QRS (>120 мс) на фоне синусового ритма (CP) и при постоянной форме мерцательной аритмии (МА). Особенность работы заключалась в том, что пациентам с МА не выполнялась радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла, но проводилась агрессивная урежающая терапия, цель которой обеспечить более 90% навязанных комплексов (% НК) QRS. Для контроля % НК был выбран метод холтеровского мониторирования электрокардиограммы, так как имеются данные литературы об искажении % НК при использовании «памяти» аппаратов для проведения CRT. В исследовании участвовали 30 пациентов (21 с CP и 9 с постоянной формой МА) с ХСН И—IV функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), ФВ АЖ<35%, QRS>120 мс. Пациенты обследовались перед имплантацией приборов для проведения СРТ и через 6 мес после нее. ФК ХСН по классификации NYHA снизился на единицу в обеих группах. ФВ ЛЖ увеличилась на 7% в группе МА и на 6% в группе СР. Расстояние, пройденное при проведении теста с 6-минутной ходьбой, увеличилось на 107 м в группе МА и на 105 м в группе СР. Среднее время дальнейшего наблюдения составило 2 года (от 10 мес до 5 лет). В группе МА умер один (11,1 %) больной, в группе CP — 3 (15%); достоверных различий нет. СРТ эффективна у пациентов с ХСН и постоянной МА при достижении максимального % НК на фоне медикаментозного контроля частоты сердечных сокращений. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является серьезной проблемой современной медицины в связи с высокой заболеваемостью и смертностью. Так, по данным Фрамингемского исследования, в 80-х годах прошлого века трехлетняя смертность пациентов с застойной сердечной недостаточностью составляла 75% у мужчин и 62% у женщин. Несмотря на успехи в медикаментозном лечении ХСН, достигнутые за последние 20—30 лет, смертность от ХСН по-прежнему остается высокой (не менее 12% в год и 36% за 3 года).

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.43-49. Библ. 24 назв.
Просмотров: 62