Изучение гиполипидемических свойств розувастатина: клиническое исследование TIGER (реферат)

Аннотация:

Авторы отобрали для наблюдения 2564 мужчины и женщины в возрасте от 30 до 75 лет с дислипидемией: общий холестерин (ОХС)>5 ммоль/л, ХС липо-протеидов низкой плотности (ЛПНП)>3 ммоль/л и три-глицериды (ТГ) >1,7 ммоль/л. Кроме гиперлипидемии, у части пациентов были артериальная гипертония, сахарный диабет (СД) типа 2, метаболический синдром. Протокол исследования не влиял на проводимую терапию, однако в работу включали только тех, кому в качестве гиполи-пидемической терапии лечащим врачом был назначен ро-зувастатин. Через 6 мес терапии на фоне приема розувастатина достоверно снизились ОХС, ХС ЛПНП и ТГ и, напротив, повысились липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП). Положительный эффект был продемонстрирован и в группе больных диабетом. Среди пациентов с повышенными уровнями С-реактивного белка (СРВ), определенного высокочувствительным методом (вчСРБ), изменения липидов были более выражены. Частота развития побочных эффектов была очень низкой. Важнейшие меры, способные затормозить атероскле-ротический процесс, - это воздействия на факторы риска сердечно-сосудистых событий (ССС). Сегодня тремя наиболее важными факторами остаются курение, повышенное артериальное давление (АД) и гиперлипидемия. Наиболее действенным вмешательством на патологический липидный профиль, помимо строгой диеты, является постоянный прием препаратов из группы стати-нов. Наряду с воздействием на ОХС большое внимание уделяется снижению ХС ЛПНП. Кроме того, необходимо снижать ТГ и повышать уровень ХС ЛПВП, который обладает защитной функцией. Как было показано в исследовании, снижение ХС ЛПНП по крайней мере на 50% приводит к регрессу атеросклеротических поражений в сосудах человека. Этот факт был принят во внимание при определении целевых уровней индивидуальных показателей липидного профиля, используемых для оценки эффективности гиполипидемической терапии. В настоящем исследовании авторы следовали рекомендациям, принятым на IV Венгерской согласительной конференции. Все статины способны снижать ХС ЛПНП, но в разной степени. В исследовании STELLAR проводилось прямое сравнение влияния разных статинов на липиды крови. Розувастатин в стартовой дозе 10 мг оказался более эффективным, чем правастатин и симвастатин в дозах 10-40 мг и аторвастатин в дозе 10-20 мг. Доза 40 мг в день приводила к снижению ХС ЛПНП на 29,7% на фоне правастатина, на 38,8% - на фоне симвастатина, на 47,8% - на фоне аторвастатина и на 55% - на фоне розувастатина. Результаты исследования JUPITER дают основание полагать, что в дополнение к гиполипидемической активности розувастатин обладает плейотропными эффектами, воздействующими на атеросклеротический процесс. Так, прием розувастатина приводил к снижению ССС даже у лиц с нормальным уровнем ХС ЛПНП, но с повышенным уровнем вчСРБ. Активное воздействие на гиперлипидемию наиболее эффективно у пациентов с высоким риском коронарных событий, которые помимо высокого уровня липидов имеют гипертонию, метаболический синдром, СД типа 2 или повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Цель исследования Целью исследования было получение доказательств, что розувастатин (Xeter® - торговое наименование препарата Мертенил® в Венгрии, «Гедеон Рихтер»), назначаемый в адекватных дозах, способен положительно повлиять на липидный профиль и способствовать достижению целевых уровней липидов как среди гипертоников, так и среди лиц с нормальными уровнями АД; у больных СД типа 2 и при метаболическом синдроме. Это эпидемиологическое исследование основывалось на наблюдении и регистрации показателей липидного обмена и других метаболических параметров (сахар крови, мочевая кислота) и уровня вчСРБ у больных с нарушением липидного метаболизма без активного вмешательства.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.22-27. Библ. 0 назв.
Просмотров: 204