Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Современные методы лечения псориаза: местная терапия, согласно действующим руководствам


Аннотация:

Псориаз является клинически гетерогенным заболеванием, характеризующимся разной степенью тяжести и широким спектром проявлений у различных пациентов. Клиническая классификация делит псориаз на легкий, при котором кожные бляшки поражают менее 3% площади поверхности тела, средней степени тяжести, при котором кожное поражение захватывает 3—10% площади поверхности тела, и тяжелый, когда пораженными оказываются более 10% площади поверхности тела. Степень воздействия заболевания на пациента зависит от того, какие области тела поражены, а также от того, как псориаз влияет на повседневную жизнь пациентов. Когда псориатические высыпания поражают видимые участки тела, например, лицо, волосистую часть головы и кисти, болезнь оказывает значительное влияние на качество жизни, также как и в случаях, когда псориаз ухудшает функциональное состояние пациента (при поражении ладоней, стоп и области половых органов) . Существует широкий спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Хотя по поводу достижений в области биологической терапии велось множество дискуссий, в данной статье в основном описываются пациенты, у которых имеет место легкий псориаз или псориаз средней степени тяжести и которым, в целом, достаточно только местной терапии. В настоящее время для местной терапии псориаза доступен ряд средств: • умягчители; • окклюзионная терапия : • деготь; • дитранол; • ретиноиды для местного применения; • глкжокортикостероиды для местного применения; • аналоги витамина D для местного применения; • фиксированная комбинация аналога витамина D/глюкокортикостероида; • ингибиторы кальциневрина. Применение каждого из этих средств характеризуется определенными преимуществами и недостатками, а выбор осуществляется на основе предпочтений пациента и врача, а также эффективности терапии. Местная терапия используется для лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести. По мере возрастания тяжести заболевания могут потребоваться более токсичные средства терапии. Вариабельность клинической картины псориаза требует различных подходов к лечению, и принятая в настоящий момент концепция выступает за использование терапии в соответствии со степенью тяжести заболевания. Препараты с меньшим количеством побочных эффектов применяются при лечении легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести, а более агрессивная терапия применяется при неэффективности вышеобо-значенной (рис. 1). Эффективность менее современных методов лечения псориаза В ранних исследованиях было показано, что назначение вазелина замедляло обновление эпителия, и это вспомогательное вещество, применявшееся в качестве средства монотерапии, позволяло достичь улучшения индекса PASI (индекс площади поражения и тяжести псориаза) при сравнении с плацебо; однако эти исследования проводились до наступления эры адекватно контролируемых рандомизированных испытаний. Окклюзионная терапия одиночных бляшек также клинически эффективна: в исследовании длительное ношение окклюзионных повязок (в течение 3 недель) позволяло достичь значимого улучшения (р < 0,01), сохранявшегося через 4 недели после окончания лечения [3]. Исторически каменноугольный деготь и дитранол использовались для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Несмотря на то, что клинические данные, характеризующие применение этих средств терапии, ограничены, они применялись в течение многих лет, и клинические испытания схемы лечения Гокермана с использованием каменноугольного дегтя, проводившиеся в 1980-х гг., являются источником некоторых данных об эффективности данного вида лечения [4—6]. В рамках этих исследований было обнаружено, что увеличение дозы каменноугольного дегтя, наряду с ежедневным применением ультрафиолета-В (УФ-В), позволяло достичь очищения кожи от псориатиче-ских бляшек за 18—21 день, у 90% пациентов кожа оставалась чистой в течение периода, превышавшего один год [4]. Дитранол в составе схемы Инграма также по-прежнему используется в клинической практике, при применении в возрастающих концентрациях 0,01 — 10% в комбинации с ежедневым облучением УФ-В он позволял достичь клинически значимых результатов: у 80—100% пациентов исчезновение бляшек происходило за 18—21 день [7, 8].

Авторы:

Мерфи Дж.
Райх К.

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.32-36. Библ. 13 назв.
Просмотров: 703

Рубрики
Ключевые слова
18
D
агрессивность
адекватность
аналоги
безопасность
бетаметазон
биологический
бляшки
болезни
болезнь
болеющие
вазелин
вариабельность
вещество
видимый
витамин
витамины
влияние
воздействие
возраст
волосистая
врачи
время
вспомогательные
выбор
высыпание
гетерогенность
глюкокортикоиды
глюкокортикостероиды
годовые
голова
данные
данных
деготь
дегти
действие
действия
действующие
дерматологи
дерматологические
дипропионат
дитранол
длительное
дозы
достижение
доступ
ежедневный
жизни
заболевания
захвата
ингибитор
индекс
использование
испытания
исследование
исторические
источник
кальциневрин
кальципотриол
каменноугольный
картина
качества
кисти
классификация
клиническая
ключ
кожа
кожи
кожного
кожные
количество
комбинации
контролируемая
концентрация
концепция
крайний
ладони
легкая
лекарств
лекарственных
лет
лечение
лицо
местная
местного
место
метод
методов
момент
монотерапия
назначение
настоящие
наступления
неэффективность
областей
облучение
обнаружение
объем
одиночный
одного
окклюзионные
окончания
определенного
органов
основа
основной
оценка
очищение
пациент
период
плацебо
площадь
побочная
побочное
поверхности
повседневная
повязок
подход
поза
полового
поражение
поражения
пораженного
поры
после
практика
предпочтений
препараты
применение
принятия
проводимой
проявление
псориаз
псориатический
работы
различный
рамки
рандомизированное
раннего
результата
ретиноиды
руководства
ряда
светолечение
системная
слова
случаев
современная
соответствие
состав
состояние
спектр
сравнение
среднего
средств
средства
статьи
степени
схема
тела
терапия
течения
токсичные
тяжелая
тяжести
увеличение
ультрафиолетовые
уфа
участка
фиксированные
фототерапия
функциональная
характер
целом
часть
чистая
широкая
эпителии
эффект
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.223.170.103)
Яндекс.Метрика