ИСХОДЫ РАЗЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПО ШКАЛЕ "SYNTAX"

Аннотация:

Оценить тридцатидневные и отдаленные исходы различных стратегий реваскуляризации в когорте пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ИМпЗТ) при многососудистом поражении (МП) в зависимости от тяжести стенозирования коронарного русла по шкале "SYNTAX". Выполнен анализ тридцатидневных и отдаленных исходов первичных чрескожных коронарных вмешательств (4KB) у 227 пациентов с ИМпЗТ в аспекте объективной оценки тяжести поражения коронарного русла по шкале "SYNTAX". Первую группу составили больные, которым была применена стратегия многососудистого стентирования (МС) в рамках первичного 4KB (n=40), во вторую группу вошли пациенты, определенные к этапной реваскуляризации (ЭР) (n=187). Подгруппы пациентов с тяжестью поражения коронарного русла 'SYNTAX" >23 баллов (тяжелое поражение), как группы МС, так и группы ЭР, исходно ассоциировались со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в сравнении с подгруппами "SYNTAX" <22 баллов (умеренное поражение), 44,9±9% против 54±6,6% (р<0,05) и 49,1±9% против 51,3±6,7% соответственно (р<0,05). В группе ЭР, как на протяжении 30 дней, так и в течение 12 мес. наблюдения, достоверно чаще возникала необходимость реваскуляризации нецелевого сосуда (non-TVR) в сравнении с группой МС, 13,3% против О, и 50,3% против 15%, соответственно, (р<0,05). В отдаленном периоде наблюдения (12 мес.) в группе ЭР частота комбинированной конечной точки (смерть+инфаркт миокарда+реваскуляризация целевого сосуда (TVR)) составила 23%, тогда как в группе МС лишь 7,5% (р<0,05). Тяжелое поражение коронарного русла («SYNTAX" >23) в группе ЭР в сравнении с умеренной тяжестью («SYNTAX" <22) ассоциировалось с достоверно большей частотой смерти, 11,5% против 2,75% (р<0,05) и комбинированной конечной точкой, 29,5% против 18,3% (р<0,05), соответственно, на протяжении 12 мес. наблюдения.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.31-37. Библ. 14 назв.
Просмотров: 38