Невропатическая боль при сахарном диабете: причины, диагностика и обзор международных рекомендаций и алгоритмов лечения

Аннотация:

Диабетическая невропатия (ДН) - одно из наиболее частых осложнений сахарного диабета (СД). Согласно одному из определений диабетическая L патия - это комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или вегетативных нервных волокон в результате СД .Частота встречаемости ДН составляет около 30%, и порядка 50% пациентов с СДтипа 1 и 2 имеют риск получить данное осложнение по мере прогрессирования заболевания. Выделяют разные клинические варианты ДН: острый и хронический, симметричный и ассиметричный, болевой и асимптомный (или хроническая безболевая невропатия, которая представляет большую угрозу развития безболевых поражений стоп: хронических язв, остеоартропатии и нетравматических ампутаций). На сегодняшний день наиболее общепринятой является классификация ДН, созданная экспертами Американской ассоциации диабета и представляющая собой модифицированную классификацию, опубликованную P.Thomas в 1997 г. . Данная классификация представлена в табл. 1. Как видно из таблицы, существует разнообразие клинических вариантов ДН. Однако в практике наиболее часто, в 80% случаев, встречаются две основные формы ДН, которые чаще других приводят к развитию болевого синдрома: хроническая дистальная симметричная сенсорная и сенсомоторная полиневропатии . Эти две формы как раз и определяют комплекс медико-эконо-мических проблем, связанных с СД, и в конечном счете приводят к высокой нагрузке на систему здравоохранения.Что касается других, более редких болевых форм невропатий, к ним относятся: острая болевая полиневропатия Элленберга, острая болевая невропатия тонких волокон, связанная с нормализацией углеводного обмена, диабетическая амиотрофия, торакоабдоминальная невропатия, туннельные мононевропатии рук и др. На сегодняшний день вполне очевидно, что боль, обусловленная поражением нервов при СД, носит невропатический характер.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.14-20. Библ. 41 назв.
Просмотров: 75