Клиническое и экономическое обоснование своевременного выявления и лечения атипичных инфекций при остром обструктивном бронхите с использованием методов математического моделирования

Аннотация:

Бронхообструктивный синдром (БОС) у детей раннего возраста уже на протяжении полувека приковывает внимание многих исследователей и практических врачей, что связано с гетерогенностью его генеза, трудностями дифференциальной диагностики и высокой частотой встречаемости. Возникая, как правило, на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ) БОС может быть проявлением многих патологических состояний, самыми распространенными из которых являются острый обструктивный бронхит (ООБ), рецидивирующий обструктивный бронхит (РОБ) и бронхиальная астма (БА). Дифференциальная диагностика РОБ и БА в раннем детском возрасте обычно вызывает наибольшие затруднения у практических врачей, что связано с однотипной клинической картиной. Проблема приобретает особую актуальность в связи с отмечаемым в последние десятилетия постоянным ростом распространенности БА, увеличением числа больных раннего детского возраста, нарастанием тяжести течения этого заболевания. Длительное время скрываясь под маской ОРИ с обструктивным бронхитом, БА своевременно не распознается, и больные не лечатся. Лишь спустя годы у части детей обнаруживается переход так называемого обструктивного бронхита в типичную БА. По многочисленным данным как зарубежной, так и отечественной литературы последних лет, наиболее актуальным у больных с БОС рецидивирующего течения (в т.ч. БА) представляется изучение роли микробно-вирусных ассоциаций, где одним из инфекционных агентов являются внутриклеточные возбудители (Chlamidya pneumonia, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. и др.). Установлено, что внутриклеточные возбудители могут обусловить как дебют бронхообструктивного заболевания, так и явиться причиной его обострения и тяжелых вариантов течения. Вследствие необоснованно подобранной, нерациональной фармакотерапии в дыхательных путях могут возникать необратимые изменения, приводящие к хроническим бронхитам и БА, симптомы которых имеют тенденцию к неуклонному прогрессированию, что, в свою очередь, может приводить к инвалидизации пациента. Поэтому основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования морфологических изменений в дыхательных путях, предупреждении и адекватном лечении обострений и осложнений ООБ. В решении этих задач, помимо устранения этиологических причин ООБ и активной иммунизации, важное место занимает фармакотерапия. Повышение эффективности лечения, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента зависят от рациональности лекарственной терапии, основанной на современных принципах доказательной медицины и фармакоэкономики. Большое количество исследований посвящено ФЭА терапии БА. Однако до настоящего времени комплексных фармакоэкономических исследований лечения ООБ, в некоторых случаях являющегося начальным этапом развития БА, не проводилось. Одним из современных, информативных, комплексных методов анализа является моделирование. Моделирование - один из важнейших принципов создания и развития системы управления качеством в здравоохранении, позволяющий восполнить клинические данные для прямого сравнения оцениваемых медицинских технологий. Цель исследования - обоснование проведения диагностических мероприятий по определению атипичных возбудителей и своевременной рациональной антибиотикотерапии при ООБ.

Авторы:

Издание: Фармакоэкономика
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.19-24. Библ. 4 назв.
Просмотров: 59