МЕЖЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И ПОЛИПРАГМАЗИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА

Аннотация:

Комбинированная фармакотерапия является реальностью сегодняшнего дня в практике любого врача. Связно это с несколькими причинами: • у пациента может быть несколько заболеваний: по одним показаниям назначают одни лекарственные средства (ЛC), по другим — другие, причем часто — разные специалисты; • врачи намеренно идут на комбинации ЛС, чтобы повысить эффективность лечения (потенцирование терапевтического эффекта, например антигипертензивного) или снизить риск неблагоприятных побочных реакций (НПР) в составе так называемой терапии прикрытия; • пациенты занимаются самолечением, назначая себе как ЛC, так и биологически активные добавки (БАД), содержащие компоненты (растительное сырье), которые также могут клинически значимо взаимодействовать с ЛС. Это приводит к полипрагмазии — применению большого количества ЛC, в том числе назначенных необоснованно. По данным разных авторов, 17—23% назначаемых врачами комбинаций ЛC потенциально опасны, т.е. могут повысить риск НПР, хотя развиваются такие реакции лишь у 6—8% больных . Анализ смертельных исходов от НПР показывает, что в 1 /3 случаев применялись потенциально опасные комбинации. Известно, что частота НПР зависит от количества совместно применяемых ЛC. Так, при использовании 5 препаратов и менее частота НПР не превышает 5%, а при применении 6 и более ЛС она резко увеличивается — до 25% . В крупном проспективном исследовании показано, что наиболее значимым фактором риска развития НПР становится количество одновременно принимаемых ЛС. Сравнивали пациентов, принимавших в среднем 9 и 6 препаратов; в 1-м случае НПР встречались чаще. При этом межлекарственные взаимодействия являлись причиной 59,1% всех выявленных НПР. Проведенное в многопрофильном стационаре фармакоэпидемиологическое исследование позволило установить, что в 57% случаев были назначены потенциально опасные комбинации. Всего у 155 пациентов обнаружены 152 потенциально опасные комбинации и 965 потенциальных межлекарственных взаимодействий средней степени значимости (обнаружено с помощью ресурса www.drugs. com, информация которого основана на инструкциях Food and Drug Administration — FDA) . Это показало, что профилактика НПР, связанных с межлекарственным взаимодействием, и борьба с полипрагмазией остаются актуальной задачей врачей. Межлекарственные взаимодействия и полипрагмазия - важные факторы риска развития неблагоприятных побочных реакций в клинической практике. В статье представлены виды и механизмы межлекарственного взаимодействия, примеры клинически значимых взаимодействий с пищей, а также изложены пути их профилактики и борьбы с полипрагмазией, в том числе с помощью IТ-технологий.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.5-9. Библ. 20 назв.
Просмотров: 572