КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ

Аннотация:

Рассматриваются проблемы сердечно-сосудистого риска у пациентов с психическими заболеваниями. Пациентам с шизофренией и рекуррентными аффективными расстройствами свойственны нарушения углеводного и липидного обмена, которые могут усугубляться под влиянием терапии антипсихотическими препаратами. Терапия современными нейролептиками часто сопровождается развитием ожирения и метаболического синдрома. Риск развития этих нарушений зависит от используемого препарата и, возможно, генетических причин. Обсуждаются вопросы скрининга и мониторинга метаболических нарушений у пациентов, длительно получающих антипсихотические препараты. Многочисленные исследования свидетельствуют о высоком уровне смертности пациентов с психическими заболеваниями. Так, по данным метаанализа 37 исследований, проведенных в 25 странах за период с 1980 по 2006 г., медиана стандартизированного отношения смертности от всех причин пациентов с шизофренией составила 2,58. Тот же показатель для естественной смертности составил 2,41, насильственной — 7,50, сердечно-сосудистой — 1,79.По данным шведских ученых, смертность от сердечнососудистых причин пациентов с шизофренией возросла в 4,7 раза среди мужчин и в 2,7 раза — среди женщин за период с 1976 по 1995 г. Наиболее высокий риск смерти от ИБС пациентов с психическими заболеваниями (исключая органические, в том числе алкогольные психозы) отмечается в возрастной группе от 18 до 49 лет (относительный риск — ОР — 2,88; 95% доверительный интервал — ДИ — 1,77—4,70). С возрастом этот показатель снижается и в группе пациентов старше 75 лет достоверно не отличается от такового у лиц без психических заболеваний. Пациентам с шизофренией свойственно большее число сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, чем у психически здоровых субъектов ; при этом больные шизофренией имеют ограниченный доступ к общемедицинской помощи. Поданным метаанализа 13 исследований (более 220 тыс. пациентов, 6916 случаев сахарного диабета — СД), наличие депрессии увеличивает риск развития СД на 60% (OP — 1,60 95%; ДИ — 1,37—1,88). Риск развития СД на фоне депрессии выше у пациентов моложе 50 лет [5, 29]. Ряд исследователей сообщают о большей, чем в общей популяции, распространенности ожирения (48%) и метаболического синдрома — МС (>50%) среди пациентов с биполярными аффективными расстройствами .

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.36-39. Библ. 45 назв.
Просмотров: 23