ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОСТОМИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

Гастростомия является распространенной хирургической процедурой у детей. Мы сообщаем о собственном опыте лапароскопической гастростомии с использованием U-образных швов у новорожденных и детей раннего возраста. Между январем 2002 г. и декабрем 2012 г. выполнили 24 открытые операции по установке гастростомической трубки с использованием лапаротомии (1-я группа) и 38 операций с применением лапароскопической техники (2-я группа). Произвели сравнение демографических, интраоперационных и послеоперационных параметров в двух группах больных. При сравнении демографических данных у пациентов не выявили статистической разницы. Различия в группах обнаружили при статистическом анализе интра- и послеоперационных параметров (р < 0.05). Среднее время оперативного вмешательства в 1-й группе составило 37,29 мин, во 2-й — 23,97мин. Время начала кормления и перехода на полное энтеральное питание было короче у пациентов с лапароскопическим способом лечения, чем у больных с разрезом брюшной стенки (10.5 ч против 19.13; 23.79 ч против 35, 88; р < 0,05). Регистрировали увеличение времени пребывания в госпитале у пациентов 1-й группы (11,71 дня против 7,09 дня: р<0,05). Все операции выполнили успешно с одинаковыми показателями малых послеоперационных осложнений (20,83% против 26,47%; р<0,05). Лапароскопия в сравнении с открытыми методами является простой и эффективной техникой установки гастростомы у новорожденных и детей раннего возраста, которая требует минимальное время операции и позволяет раннее начало энтерального кормления в сравнении с открытыми методами. Наложение гастростомы является широко распространенной операцией у детей. Показания для выполнения этого хирургического вмешательства включают все заболевания, которые приводят к тому, что ребенок не может самостоятельно принимать пищу через рот. Спектр патологии у детей, при котором установка гастростомической трубки становится необходимой, включает грубые неврологические расстройства, нарушения глотания, непроходимость пищевода и нарушения питания на фоне течения кардиоваскулярных, онкологических и метаболических заболеваний. Традиционно гастростомия выполняется открытым способом с использованием техник Штамма или Кадера. Идея гастростомии без лапаротомии впервые предложена в 1980 г. М. Gauderer и соавт . Она быстро завоевала весь мир. После трех десятилетий использования PEG (акроним от англ. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy — чрескожная эндоскопическая гастростомия) появилась внушительная статистика осложнений этой процедуры. Большинство неудач обусловлены "слепой" пункцией желудка и возможностью повреждения толстой или тонкой кишки. Лапароскопия решает этот вопрос и позволяет контролировать все интраоперационные шаги. В связи с этими преимуществами лапароскопическая гастростомия постепенно отвоевывает позиции у PEG-процедуры и становится широко распространенной конкурентной методикой. Технология чрескожной эндоскопической гастростомии имеет возрастные ограничения, поэтому у детей раннего возраста лапароскопическая гастростомия становится безальтернативной процедурой. В своем исследовании мы произвели ретроспективное сравнение результатов операций открытой и лапароскопической гастростомии, произведенных у новорожденных и детей раннего грудного возраста на протяжении последних 11 лет.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.16-20. Библ. 26 назв.
Просмотров: 262