Смертность в программах многофакторной профилактики ишемической болезни сердца

Аннотация:

На основе мета-анализа восемнадцати многофакторных программ профилактики ишемической болезни сердца проведена оценка влияния профилактического вмешательства на динамику сердечно-сосудистой и общей смертности. Учитывали интенсивность воздействия: на все население, на лиц с факторами риска, на лиц с высоким суммарным риском. Объектами служили выборки из неорганизованного населения, выборки на промышленных предприятиях, население больших регионов и малых городов. Предмет исследования — результаты коррекции пяти традиционных факторов риска, осуществляемой посредством использования двух разных профилактических подходов: популяционной стратегии и стратегии группового риска. В шестнадцати программах различия динамики общей смертности между группами профилактики и сравнения не выявлены, в одном исследовании смертность при вмешательстве снизилась, еще в одном — выросла. Таким образом, результаты мета-анализа свидетельствуют о том, что ни популяционная стратегия профилактики ишемической болезни сердца, ни стратегия группового риска, направленные на минимизацию распространенности и выраженности основных факторов риска сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний с целью снижения сердечно-сосудистой и общей смертности, не дают убедительных доказательств своей эффективности при использовании в качестве базовых стратегий вмешательства в программах многофакторной профилактики ишемической болезни сердца вне зависимости от дизайна исследования. Это может быть связано с тем. что традиционные факторы риска являются лишь индикаторами риска, а не одной из причин болезни, что ставит вопрос о необходимости поиска новых факторов риска и разработки новой парадигмы медицинской профилактики и снижения смертности от неинфекционных заболеваний, в основу которой должна быть положена стратегия индивидуальной массовой профилактики, базирующаяся на принципах измерения резервов здоровья человека. Снижение высокой смертности трудоспособного населения, в структуре которой около 60% приходится на основные неинфекционные заболевания, является актуальной задачей отечественного здравоохранения. Для ее решения недостаточно совершенствования лечебной деятельности. Требуется система широкомасштабной медицинской профилактики, благодаря которой можно корректировать риск смерти. Современная профилактическая стратегия базируется на концепции факторов риска, главными среди которых являются курение, повышенное кровяное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела и гиподинамия. Со времени выполнения Фрамингамского проекта известно их влияние на развитие ишемической болезни сердца (ИБС) .Немного позже были выявлены связи этих факторов риска с сосудистыми заболеваниями головного мозга и злокачественными новообразованиями. На основе этих данных было сформулировано положение о том, что коррекция перечисленных факторов способна обеспечить интегральный эффект снижения как сердечно-сосудистой, так и общей смертности (концепция СИНДИ). Особенно результативными представляются многофакторные профилактические технологии, использованные в научных исследованиях во многих странах , когда коррекции подвергаются сразу несколько факторов риска. Их эффективность считается доказанной, не требующей подтверждения и включается как базовый принцип в деятельность здравоохранения по формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья. Однако с позиций доказательной медицины это положение не получило в эпидемиологической литературе безусловного подтверждения. Имеются работы, в которых высказывается сомнение относительно способности традиционных профилактических подходов влиять на общую смертность.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Российской Федерации
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.6-13. Библ. 29 назв.
Просмотров: 51