Реконструкция посттравматического дефекта альвеолярного отростка методом тканевой инженерии с использованием титановой сетки и одномоментной имплантации

Аннотация:

Суть методик направленной регенерации костной ткани (НРКТ) была сформулирована еще в 50-е годы. G. Murray, R. Holder) и W. Roachlau (1957) определили три основных условия для формирования кости de novo: наличие кровяного сгустка; сохранность остеобластов; контакт сгустка с живой костной тканью. Позднее A. Melcher и С. Dreyer (1962) дополнили вышеперечисленные условия еще двумя положениями: предупреждение гематомы или кровяного сгустка от инвазии тканей, имеющих неостеогенное происхождение; контроль размера гематомы (сгустка) и предупреждение ее от давления покрывающих мягких тканей при формировании рубца. Возможность реконструкции и наращивания костной ткани при соблюдении данных условий нашла подтверждение во многих экспериментальных исследованиях , что дало вначале толчок для использования микропористых ацетатно-целлюлозных фильтров (Millipore) в травматологии и ортопедии, а затем и «мембранной техники» в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Современные принципы НРКТ включают 3 основных теоретических положения: 1. Сохранение жизнеспособности остеогенных клеток, остеогенной потенции и адекватной васкуляризации граничащей с дефектом кости. 2. Пространственная и механическая стабильность области реконструируемого дефекта на протяжении всего периода регенерации. 3. Наличие барьера между граничащей с дефектом костью, зоны реконструкции и окружающими дефект мягкими тканями. Кроме того, рекомендуются 3 методических приема: 1. Атравматичная техника операции (щадящие методы препарирования слизисто-надкостичных лоскутов граничащей с дефектом кости, адекватное закрытие операционной раны). 2. Заполнение реконструируемого дефекта остеокон-дуктивным материалом, адекватным по своим биологическим и механическим свойствам искомому клиническому результату. Иными словами, для реконструкции полости размером 7x7 мм, например, после удаления радикуляр-ной кисты, можно достичь результата восстановления кости на базе сгустка крови и ограничиться использованием только барьерной мембраны. Для реконструкции обширной полости, размером 10x10 мм и более, ее необходимо заполнить остеопластическим материалом, например гидроксиапатитом, который будет служить матрицей для остеокондукции и обеспечит пространственную стабильность зоны реконструкции. Для реконструкции обширных дефектов и наращивания высоты кости необходимо Сообщение содержит серию клинических случаев успешной направленной регенерации дефекта костной ткани. Условием успеха является сочетание применения остеокондуктивного наполнителя, смешанного с обогащенной тромбоцитами плазмой крови, и использование титановой сетки, обеспечивающей биологическую барьерную и механическую фиксирующую функцию. Подобное сочетание позволяет успешно проводить последующую дентальную имплантацию в области дефекта уже через 6 мес.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.43-47. Библ. 9 назв.
Просмотров: 113