Особенности когнитивных нарушений у больных хронической болезнью почек на додиализных стадиях

Аннотация:

Цель исследования: Изучить особенности когнитивных нарушений (КН) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) на додиализных стадиях. Обследовали 51 больного ХБП в возрасте 52±10 лет, из них 20 с ХБП I—II стадии (скорость клубочковой фильтрации — СКФ >60 мл/мин/1,73 м2, признаки поражения почек), 20 с ХБП III стадии (СКФ 60—30 мл/мин/1,73 м2), 11 с ХБП IV стадии (СКФ 30—15 мл/мин/1,73 м2). СКФ рассчитывали по формуле MDRD. Проводили анкетирование для выявления ограничений повседневной активности, депрессии, выполняли нейропсихологическое тестирование с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), батареи тестов на дисфункцию лобных долей мозга (FAB), теста на кратковременную и отсроченную память (тест «10 слов» по методике А.Р. Лурии), тест для оценки регуляторных функций. Для уточнения этиологии КН проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ). В результате у пациентов с хронической почечной недостаточностью — ХПН (ХБП III—IV стадии) КН выявляли чаще, чем у пациентов без ХПН (ХБП I—II стадии), — 90,3 и 35% соответственно (р<0,001). КН у них выявляли статистически значимо чаще по шкале MMSE (р<0,001), FAB (р=0,001) и тесту на регуляторные функции (р<0,001). Отмечено статистически значимое нарастание выраженности КН при увеличении стадии ХБП по шкале MMSE, FAB, тесту на регуляторные функции, но не по тесту на кратковременную и отсроченную память. По результатам МРТ головного мозга среди пациентов с КН очаговые изменения выявлены у 9 (30%), лейкоареоз — у 7 (23,3%), расширение боковых желудочков — у 15 (50%), выраженное расширение борозд полушарий — у 3 (10%). Заключение. Увеличение стадии ХБП ассоциировано с ростом частоты и выраженности КН по шкале MMSE, а также с нарушением функций передних отделов головного мозга. Как свидетельствуют результаты сопоставлений клинических и МРТ-данных, в основе развития КН при ХБП лежат цереброваскулярные расстройства.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.25-30. Библ. 29 назв.
Просмотров: 29