Хирургическое лечение больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии

Аннотация:

Церебральный инсульт занимает второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) в России. Ежегодная смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в нашей стране — одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 ООО населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно 50% больных. По данным Национального регистра инсультов, 31% больных, перенесщих ОНМК, требуется посторонняя помощь для ухода за собой, 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе. В связи с ростом частоты инсультов, тяжести течения, инвалидизации и высокого уровня летальности диагностика причин нарушения мозгового кровообращения, профилактика, медикаментозное и хирургическое лечение весьма актуальны на сегодняшний день. В 1868 г. Henle сообщил о вариациях хода внутренней сонной артерии (ВСА) (цит. по F. Paulsen и соавт. Клиническую значимость патологической извитости (ПИ) ВСА первыми оценили отоларингологи, сталкиваясь со смертельными кровотечениями при проведении тонзиллэктомии, дренировании паратонзиллярных абсцессов. А. Fisher в 1915 г. опубликовал клиническое наблюдение массивного кровотечения с последующим гемостазом при тонзиллэктомии. В 1951 г. М. Riser и соавт. первыми выявили связь между каротидным кинкингом и сосудисто-мозговой недостаточностью, авторы фиксировали извитую ВСА к влагалищу грудиноключично-сосцевидной мышцы, после чего у больного «кризы головокружения» были купированы. В 1956 г. 1. Hsu и А. Kisten впервые провели реконструкцию ВСА при ее патологической извитости. К сожалению, тромбоз анастомоза привел к летальному исходу. Только в 1958 г. J. Quattlebaum и соавт. выполнили первую успешную операцию при деформации ВСА. 59-летней женщине с кинкингом левой ВСА и развившимся правосторонним гемипарезом методом резекции общей сонной артерии (ОСА) был восстановлен прямолинейный ход ВСА, после чего неврологический дефицит был купирован, больная оставалась асимптомной более 10 лет.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 6.-С.88-91. Библ. 59 назв.
Просмотров: 66