Транскатетерная имплантация аортального клапана и эндоваскулярные процедуры на коронарных артериях. Что первично?

Аннотация:

Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что имплантацию аортального клапана все чаще выполняют больным старше 80 лет, но при этом летальность после обычного протезирования клапана у больных этой возрастной категории достаточно высока (1). Однако у больных с высоким операционным риском и у неоперабельных больных на смену классической операции все чаще приходит транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) (2). Но вопрос о том, какой операции отдать предпочтение, окончательно не решен, особенно если в анамнезе у таких больных было аортокоронарное шунтирование. По данным О. Yegaden и соавт. (3), через один год после операции выживаемость составила 100% в хирургической группе и в группе TAVI при использовании трансфеморального доступа. В группе TAVI с использованием трансапикального доступа летальность составила 73%. Ишемическая болезнь сердца встречается более чем у 50% пациентов с выраженным стенозом устья аорты в возрасте старше 70 лет, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана. Комбинация хирургического протезирования аортального клапана и аортокоронарного шунтирования является "золотым стандартом" для лечения больных со стенозом устья аорты и сопутствующей ишемической болезнью сердца, хотя и связано с более высоким операционным риском. При этом значительная часть таких пациентов непригодны к операции в связи с противопоказаниями.

Авторы:

Издание: Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 32.-С.42-44. Библ. 16 назв.
Просмотров: 63