Эффективность и безопасность местного использования комбинации бацитрацина и неомицина в сравнении с хлорамфениколом в терапии неосложненных хирургических инфекции кожи и мягких тканей у взрослых амбулаторных пациентов

Аннотация:

Цель. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности местного использования комбинации бацитрацина с неомицином в различных лекарственных формах и 0,75% мази хлорамфеникола в терапии неосложненных хирургических инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) у взрослых амбулаторных пациентов. Материал и методы. В открытое проспективное рандомизированное исследование было включено 309 взрослых пациентов с хирургическими ИКМТ легкой и средней степени тяжести, получавших местную терапию комбинированным препаратом бацитрацина с неомицином в форме порошка и/или мази (п=156) или 0,75% мазью хлорамфеникола ( = 153). У всех больных до начала терапии был выполнен забор клинического материала для бактериологического исследования. Выделение и идентификация возбудителей проводились в соответствии со стандартными лабораторными процедурами, оценка чувствительности изолятов - в соответствии с рекомендациями EUCAST, 2012 г. Результаты. Режимы терапии показали сопоставимую общую клиническую эффективность при хирургических ИКМТ (97,4% для обоих препаратов, р=0,98), однако использование комбинации бацитрацина с неомицином сопровождалось разрешением клинической симптоматики инфекционного процесса в достоверно более ранние сроки (доля излеченных пациентов к 8 дню терапии - 82,7% vs. 68,6% (р=0,004), к 15 дню - 97,4% vs. 94,8%, р=0,23 соответственно). Основным возбудителем инфекции являлся Staphylococcus aureus (82,5%), значительно реже - Streptococcus pyogenes (5,3%), Enterococcus faecalis (1,8%), Escherichia coli и Streptococcus agalactiae (no 1,3%), а также другие микроорганизмы (менее 1% каждый). Выделенные штаммы S. aureus были нечувствительны к хлорамфениколу в 22%, тетрациклину - в 7,7%, макролидам - в 7,2%, ципро-флоксацину - в 3,3%, клиндамицину и гента-мицину - в 2,2%, оксациллину, мупироцину и левофлоксацину - в 1,7%, фузидовой кислоте и моксифлоксацину - в 1,1% и ко-тримоксазолу -в 0,6% случаев при 100% чувствительности к ванкомицину и линезолиду. Выводы. Комбинация бацитрацина с неоми-цином обладает высокой клинической эффективностью в лечении хирургических ИКМТ легкой и средней степени тяжести при достоверно более ранних по сравнению с хлорамфениколом сроках наступления выздоровления, что позволяет рекомендовать эмпирическое использование данной комбинации для лечения указанных инфекций у взрослых пациентов в амбулаторной хирургической практике.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2013
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.131-142. Библ. 26 назв.
Просмотров: 66